安全用药中的护理.ppt

安全用药中的护理管理 病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的治疗过程中担负着非常重要的任务 护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 主要内容 一、确保临床用药安全相关制度落实 二、加强用药安全缓解管理 三、掌握临床药物治疗知识 四、重视药物不良反应的监测与上报 五、建立和谐医、药、护关系链 一、确保临床用药安全相关制度落实 -------十四个护理核心制度 护理质量管理制度 病房管理制度 抢救工作制度 分级护理制度 护理交接班制度 查对制度 给药制度 护理查房制度 患者健康教育制度 护理会诊制度 病房一般消毒隔离管理制度 护理安全管理制度 护理差错、事故报告制度 术前患者访视制度 （二）给药制度 ——护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 ——了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 ——严格执行三查七对制度。 三查：操作前、操作中、操作后查 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 ——做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 ——给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 （二）给药制度 用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 安全正确用药、合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。 如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 （一）病区药品储存管理 （二）病区药品使用管理 （三）预防用药差错管理 （一）病区药品储存管理 1、药品管理 2、效期管理 3、特殊药品的管理 ①麻醉、精神药品管理 ②高危药品管理 ③急救药品管理 1、药品管理 病房小药柜管理制度 《全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见稿）》 三十一、病房小药柜管理制度 1、病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2、病房小药柜，应指定专人管理，负责领导和保管工作。 3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。 4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。 5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。 合理储存保管药品是用药安全的前提 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本色的理化特殊性及外界因素的作用： 引起 药品外观的变化， 加速 药品变质 产生 有毒物质 更严重的 是有可能危害患者的健康和生命； 所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理 合理储存保管药品 《中华人民共和国药品管理法》 第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行药品管理制度，采取必要的措施，保证药品质量。 病区药品管理需要做到冷藏、避光 影响药品质量的因素 环境因素 药品因素 人为因素 其他因素 环境因素对药品质量的影响 影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气、时间。 ①日光中的紫外线：对药品变化常起催化作用，能加速药品的氧化和分解。 ②空气中的氧气个二氧化碳：对药品质量影响很大。 ③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。 ④温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。 ⑤药品自身性质或效价不稳定：尽管储存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。 储存中应严格遵守： 1、内服药与外用药，必须分开存放。 2、性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的药品也应分开存放； 3、药品按效期远近，按批号，依次摆放。 4、需堆垛的大输液应严格遵守药品外包装标记的要求摆放，安全操作； 5、使用中要严格贯彻“先进先出”和“易变先出”的原则； 6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁使用。 某些药品保管中应注意： 一、避光保存 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B