实验诊断学：血液一般检验2 乙-杜华平.pptVIP

血 液 一 般 检 查 六、白细胞 WBCWhite blood cell （一）白细胞计数WBC（white blood cells count） WBC(x109/L) 成 人 4～10 新 生 儿 15～20 6 月～2 岁 11～12 白 细 胞 分 类比 细胞类型 百分数％ 绝对值（×109/L） 中 性 粒 细 胞 N 50～70 2～7 嗜 酸 性 粒 细 胞 E 0.5~5 0.05～0.5 嗜 碱 性 粒 细 胞 B 0~1 0～0.1 淋 巴 细 胞L 20~40 0.8～4 单 核 细 胞 M 3~8 0.12～0.8 白细胞的分类及功能 （二） 白 细 胞 及 粒细胞数量异常 白 细 胞 增 多 症 WBC＞10 x 109/L 白 细 胞 减 少 症 WBC＜4.0 x 109/L 中 性 粒 细 胞 减 少 症 ANC＜1.5 x 109/L 中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 ANC＜0.5 x 109/L 1.中 性 粒 细 胞 增 多 生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、 剧 烈 运 动、 高 温、 严 寒、 月 经 期、 妊 娠 病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多 异 常 增 生 性 中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多 1.急性感染 2.严重 组 织 损 伤 或 坏 死 3.急 性 溶 血 4.急 性 大出血 5.急 性 中 毒 6.恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤) 中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多 粒 细 胞 性 白 血 病 急 性 髓 细 胞 白 血 病 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 骨 髓 增 殖 性 疾 病 真 性 红 细 胞 增 多 症 原 发 性 血 小 板 增 多 症 骨 髓 纤 维 化 2.中 性 粒 细 胞 减 少 感 染 性 疾 病： 病 毒 性－ 流 感、 麻 疹 细 菌 性－ 伤 寒、 副 伤 寒、结核 原虫－疟疾、黑热病 血 液 系 统 疾 病： 再 障、巨幼贫、 PNH 、MDS 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品 免 疫 性 疾 病：SLE 单核－巨噬细胞系统 功 能 亢 进 ：脾亢 3. 中性粒细胞核象改变 1）核左移 概念：外周血出现不分叶核粒细胞（杆状核， 晚幼粒，中幼粒，早幼粒）5％称为核左移。 临床意义：常见于急性化脓性感染，其次见于急 性失血，急性中毒及急性溶血等 2） 核 右 移－－ 核 分 叶 过 多 概念：外周血中分叶核粒细胞分叶过多，在5叶 以上的中性粒细胞超过3%是称为核右移。 意义： 1.巨幼细胞贫血及造血功能衰退 2.用抗代谢药物后 3.感染的恢复期（一过性） 4.疾病的进展期出现核右移（提示:预后不良） 4. 中 性 粒 细 胞 形 态 异 常 1） 中 毒 性 的 变 化： 细 胞 大 小 不 均： 中 毒 性 颗 粒： 空 泡 形 成： 核 变 性： 固 缩、 溶 解、 碎 裂 球形包涵体（Dohle body） 意义：见于严重感染性疾病，化脓性感染，败血症，恶性肿瘤，中毒、大面积烧伤等 2）巨多分叶核中性粒细胞 胞体大，直径大16～25um，核分叶过多，常超过5叶以上，甚至达10叶，核染色质疏松。 意义：见于巨幼细胞贫血或抗代谢药治疗后 3）棒状小体(Auer body） 为白细胞胞质中出现的红色细杆状物质，一个或数个，长约1～6um，故称为棒状小体。 意义： ①棒状小体一旦出现，即可拟诊为急性