幽门螺杆菌与人的关系.ppt

◆近年来的大量研究表明： ◆是慢性活动性胃炎的病原菌； ◆是消化性溃疡的重要致病因子； ◆是低度恶性胃MALT淋巴瘤的重要致病因子； ◆还可能是胃癌的协同致病因子； ◆还与肝脏、胆囊、胰腺等疾病相关 。 幽门螺杆菌感染的胃肠道外表现 幽门螺杆菌感染的胃肠道外表现 心脑血管系统疾病及血管相关疾病 血液系统疾病 皮肤病 结缔组织疾病 呼吸系统疾病 口腔疾病 其他 幽门螺杆菌感染与心血管疾病 ? 缺血性心脏病(冠心病) ? 缺血脑血管疾病（脑卒中） ? 功能性血管疾病 ? 雷诺氏现象 头痛 幽门螺杆菌与血管疾病 冠心病 最早Mendall等：冠心病(111例) Hp-IgG+ 59% ,对照组(74例) Hp-IgG+ 29%，有统计学差异 认为Hp是冠心病的一个危险因素 Pasceri：IHD（88例）的血清Hp抗体和cagA+Hp＞对照组（88例） Ameriso等在动脉粥样硬化斑块中发现H.pylori Circulation,1998,97(17)1675 幽门螺杆菌与血管疾病 机制 影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白A的质量和浓度 炎症介质导致CRP和唾液酸增加 Hp的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克蛋白交互激活，促进心梗 维生素B12吸收减少，是心脏病的危险因素 血小板激活和聚集 但也有不同意见 幽门螺杆菌与血管疾病 Hp与脑梗死 —————————————————————————————————————— 组别 n IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) CRP(mg/L) —————————————————————————————————————— 脑梗死HPˉ15 14.01±10.45 47.87 ± 15.78 3.71 ± 3.37 脑梗死Hp+ 77 44.20 ± 31.83 123.89 ± 74.28 13.37 ± 9.09 —————————————————————————————— 对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮酒、体重指数、高血压、冠心、糖尿病、等进行匹配，仍有差别 幽门螺杆菌与血管疾病 Markus等：脑梗死Hp+ 58.5% vs44.5%，在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会地位、糖尿病、吸烟、高血压等外仍有差别 机制：全身炎症反应，CRP生成，诱导单核细胞表达组织因子，启动凝血过程，增加血栓形成的危险性  幽门螺杆菌与血管疾病 原发性雷诺现象（PRP） Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染，抗cagA抗体86%，抗vacA抗体76% 根除者5/30雷诺现象完全消失，18/30减轻 机制：可能与免疫或感染产生的炎症物质引起的血管病变有关 幽门螺杆菌与血管疾病 原发性头痛 23/28例头痛者Hp治疗后，4例症状完全消失，16例减轻 机制可能与Hp所致血管功能障碍有关 幽门螺杆菌感染与血液疾病 ■自身免疫性血小板减少症 ■缺铁性贫血 ■白血病 幽门螺杆菌与 血液系统 缺铁性贫血 机制： 胃酸减少，影响铁的吸收 Hp生长需消耗铁 Hp细胞膜外侧存在铁抑制蛋白，干扰铁的正常代谢 自身免疫性血小板减少性紫癜（PATP） Casbarrni:11/18，8例根除后血小板明显上升 机制:血小板和Hp抗原之间存在交叉模拟现象 幽门螺杆菌感染与免疫性疾病 ■过敏性紫癜 ■干燥综合征 Hp 与自身免疫性疾病 干燥综合征 Hp感染率明显高于其他结缔组织病，如类风关、SLE等 幽门螺杆菌与皮肤病 寻麻疹 抗Hp三联治疗后症状减轻 一例10岁男孩，反复发作3年抗过敏等治疗无效，根除HP3天后症状消失，一年后复发，再治仍有效 酒渣鼻 治疗Hp后症状缓解，但关系还待进一步研究 中华消化杂志,1999,19(1):47