疏肝和胃针法治疗痞满的临床研究肝胃不和型.docVIP

疏肝和胃针法治疗痞满的临床研究肝胃不和型 　　摘要：目的 本课题通过对比疏肝和胃、行气除满针法与口服中成药（加味逍遥丸），对肝胃不和型痞满的治疗前后的比较，观察两种方法的临床疗效。方法 将60例肝胃不和型痞满患者随机分为治疗组对照组各30例。分别采取疏肝和胃针刺法和口服中成药（加味逍遥丸）治疗，对比研究。结果 治疗组总有效率明显优于对照组，有显著性差异（P0.05）。结论 疏肝和胃针刺法与加味逍遥丸对肝胃不和型痞满均有效，无不良反应。疏肝和胃针法比口服中成药（加味逍遥丸）的治疗效果更好。 　　关键词：痞满；疏肝和胃；针刺；加味逍遥丸 　　本课题研究的肝胃不和型痞满。针灸治疗是通过直接刺激体内的神经系统治疗疾病的刺激方法。服药治疗是药物被消化系统吸收体内治疗疾病的方法。所以本人通过针灸治疗组与中成药治疗组对比分析，探求出更安全、更有效果的治疗方法。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究的60例患者均为长春中医药大学附属医院针灸科门诊及住院患者，年龄18～65岁，所有病例均符合中医辨证标准及西医诊断标准，并经纳入排除标准筛选合格者，按随机抽样分组原则，治疗组30例，对照组30例。两组性别、年龄、病情等经统计学处理（P0.05），无显著性差异，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1中医诊断标准 ①临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛的特点。②发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。③多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。 　　1.2.2西医诊断标准 　　1.2.2.1慢性胃炎的诊断标准 临床表现：慢性胃炎缺乏特异性症状，大多为反复发作的消化不良症状；萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌淡、腹泻等。体检时可毫无阳性发现，或仅有上腹部轻度触痛。 　　1.2.2.2胃下垂的诊断标准 临床表现：瘦长体形者，经产妇生育较多者，消耗性疾病进行性消瘦者。有站立性昏厥、低血压、心悸、乏力、眩晕等“循环无力症”的其他内脏下垂的现象。 　　1.2.2.3功能性消化不良诊断标准 临床表现：持续性或反复出现消化不良症状，如慢性上腹痛或不适、腹胀、易饱、嗳气、泛酸、恶心等，病程超过4 w。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗组 选穴：内关、曲池、中脘、足三里、阳陵泉、太冲、公孙、三阴交。操作方法：将患者做仰卧位，暴露上臂、下肢、腹部，用75%酒精消毒穴位。留针30 min，手法为平补平泻法。1次/d，10 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效，疗程之间休息5 d。 　　1.3.2对照组 加味逍遥丸：成分：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、薄荷、辅料为生姜。主治作用：疏肝清热，健脾养血，用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。疗程：服2次/d，10 d为1个疗程，2个疗程后评定疗效，疗程之间休息5 d。 　　1.4疗效评定标准 根据治疗前、后的主要症状计算疗效指数。其公式为：（疗前症状积分-疗后症状积分）/疗前症状积分×100。 　　1.5统计学分析 应用SPSS 21.0 for Windows统计软件进行统计分析。计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，等级资料应用Radit分析。 　　2 结果 　　治疗组的痊愈为19例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组的痊愈3例，显效9例，有效5例，无效3例，总有效率为56.7%。提示：治疗组的总有效率优于对照组，见表1。 　　治疗前，两组间相比较P=0.9750.05，提示：两组在分组时不具有统计学差异；两组经过治疗后，统计分析两组组内均有P=0.0000.01，提示：两组治疗方法的有效性；两组治疗后，统计分析两组间的差异性，结果显示P=0.0000.01，提示：治疗组优于对照组。 　　3 讨论 　　本病相当于现代医学中的慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等疾病。慢性胃炎系指不同诱因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩（粘膜丧失功能）和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少[1-3]。研究发现慢性胃炎还与遗传、年龄、吸烟、饮酒、饮食习惯等因素有关。胃下垂是胃部常见的疾病之一，引发胃下垂的原因，在医学界有很多不同的说法，但最为常见的就是由于不良的饮食规律、不合理的饮食安排、体质等原因。器质性消化不良是由消化系统的器质性病变引起的，如胃肠溃疡、肝胆疾病、胰腺疾病等，或因心血管疾病、内分泌疾病等全身性疾病引起的。可以说，功能性消化不良往往被描述为“消化不良”，嗳气，胀满，上腹部疼痛，或者有恶心、呕吐、胸部烧灼样疼痛