康复医学第三章32学时.ppt

概 述 定义 内容 方法 目的 基本要求 注意事项 康复评定 康复医学评定又称康复评定(rehabilitation evaluation，assessment)，是用客观的／量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确的康复治疗的基础。 康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 康复评定 躯体功能 精神状态 言语功能 社会功能 器官或系统水平 个体水平 社会水平 康复评定 不使用仪器：可通过交谈、观察、检查、问卷调查等方法 使用仪器： 肌电图、诱发电位、等速运动、测定仪，计算机评定认知等等 康复评定 1、了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局； 2、为制定康复治疗计划提供客观的依据； 3、动态观察残疾的发展变化； 4、评定康复治疗的效果， 5、开发新的更有效的康复治疗手段。 意义 (1)增进了他对自身参与日常生活能力的了解。对一些伴有慢性疾病的人来说，将会鼓励他尽早地向医生反映有关情况，以预防和减缓不可逆恶化的发生。 (2)帮助患者理解治疗目标。 (3)增强患者的信心，促使患者更加努力地帮助自己。 (4)提高他对治疗的积极性。 意义 (1)可对功能的主观性报告补充有关资料。 (2)鼓励他制定出更为全面的治疗计划。 (3)发现患者哪些方面需要帮助，而又有谁能提供帮助。 (4)容易早期发现问题 意义 (1)可提供新的发病率资料。 (2)在社会对残障提供帮助方面发现问题，如社会对提供资助、改进服务质量、境状况以及政策法规的职责方面。 康复评定 1、信度(可重复性和稳定性) 2、效度(灵敏度和准确性) 3、统一性 康复评定 1．正确地选择评定方法。 2．评定前要向患者说明目的和方法，以取得病人的配合。 3．评定的时间要尽量缩短，动作迅速，尽量不引起患者的疲劳感。当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行。 4．对患者的评定要由一人自始至终地进行，一般检查与测定需做三次，然后求出平均值，以保证评定的准确性。 5．一般评定时要健侧与患侧对照。 肌张力评定 肌张力(muscletone)是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 正常肌张力有赖于完整的外周神经和中枢神经系统调节机制以及肌肉本身的特性(如收缩能力、弹性、延伸性等)。 检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。 1。静止性肌张力 是指肌肉处于不活动状态下肌肉具有的张力。 2．姿势性肌张力 是指人体变换各种姿势(如协调的翻身、由坐到站等)时肌肉所产生的张力。 3．运动性肌张力 是指肌肉在运动过程中的张力。 肌张力增高 是指肌张力高于正常静息水平。 ①痉挛：痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，为锥体束损害现象； ②强直：也称僵硬，做关节被动活动时各个方向的阻力是均匀一致的，也就是主动肌和拮抗肌张力同时增加，它与弯曲铅管的感觉类似，因此称为铅管样强直。如伴有震颤则出现规律而断续的停顿，称齿轮样现象，常为锥体外系的损害所致。 肌张力低下 是指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。肌张力低下见于下运动神经元疾病、小脑病变、脑卒中弛缓期、脊髓病损的休