心 肺 复 苏4.29.pptVIP

生命之痛 心脏骤停 心源性心脏骤停 冠心病70～90% 急性心梗 高血压、心脏病 心肌病 主A及大A破裂 二尖瓣脱垂 严重心律失常 肺A栓塞或肺梗死 心脏骤停 非心源性心脏骤停 脑卒中、脑出血或梗死 糖尿病并植物神经病变 急性胰腺炎 电解质紊乱K+↑、K +↓、Na+ ↓、Ca2+ ↓ 麻醉手术意外 药物：奎尼丁、胺碘酮、洋地黄、乌头 碱等 其他：窒息、触电、雷击、溺水、创伤及过敏等心脏骤停 心脏骤停 复苏开始越早,成功率越高 第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效 的复苏术至关重要！ 心肺复苏 ----生存链 心肺复苏 ----CPR操作顺序的变化 A-B-C→→C-A-B 2005（旧）：A-B-C 2010（新）：C-A-B ★ 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但不适用于新生儿。 ★ 新生儿复苏程序应当为A-B-C 取消“一听二看三感觉” 2010（新）： CPR中不再有“一听二看三感觉”。对于意识消失，无反应及呼吸异常的患者都应立即实施心外按压。 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 2005（旧）： 开放气道实施是CPR的前提。 气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，再进行胸外按压！ 心肺复苏 ----呼救 语言：精练、清楚、准确 内容：人数、原因、症状、详细地点等 重点提示：询问对方还需要提供什么信息或询问可不可以挂电话 心肺复苏 ----判断 心肺复苏 ----环境 安全 宽敞 适合抢救 心肺复苏 ---- 体位 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 心肺复苏 ----胸外按压 心肺复苏 ----胸外按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏 ----胸外按压 胸外心脏按压要领有力、连续、快速 按压产生60～80mmHg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 婴幼儿胸外心脏按压 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下1横指。 方法：幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 深度：至少胸廓前后径的1/3，或儿童5厘米，婴儿4厘米 频率：每分钟至少100次。  婴幼儿胸外心脏按压 复苏成功 大动脉搏动恢复 散大的瞳孔缩小 自主呼吸恢复 甲床、口唇颜色砖红 上肢收缩压60mmHg 要点 ----心肺复苏 部位：剑突上两横指或双乳头连线的中点 频率：大于100/min 深度：大于5cm 按压与放松之比：1:1 掌跟用力，手掌、肘关节、肩部与患者垂直 心肺复苏间断时间小于5s 心肺复苏 ----人工呼吸 开放气道 心肺复苏 ----人工呼吸 “正常”吸气，缓慢吹气 要点 ----人工呼吸 持续吹气不小于1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 按压/通气比 30:2，单纯通气频率8-10次／min 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或腹胀 吹气时不能漏气 成人心肺复苏流程图 评估环境是否安全 判断意识 判断颈动脉搏动 无搏动，立即置复苏体位 行胸外按压 清理口鼻腔，开放气道 行人工呼吸 按压：吹气=30:2 5个循环 判断复苏是否成功 无反应，立即呼救 心 肺 复 苏 甘肃省人民医院 ICU 温玉洁 为什么要学习心肺复苏? 生命之痛 如何面对? 面对突发 心脑血管急症. 面对外伤 出血.骨折等意外伤害. 面对突发 火灾.地震.洪灾等自然灾害. 面对户外活动 毒蛇.昆虫咬伤. 面对化学物质 酸.碱有毒气体的伤害. …… 心脏骤停 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 心脏骤停 成人常见原因： 心源性心脏骤停 非心源性心脏骤停心脏骤停 儿童常见原因： 新生儿窒息、喉痉挛/喉梗阻 气管异物、其他各种疾病、中毒幻灯片 10 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35%—40 % 如经现场及时进行心