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学龄前儿童常见疾病北京同仁医院儿科 胡慧敏 小儿年龄分期 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 学龄前儿童保健重点 学龄前期儿童的智能发育迅速，独立活动范围大，是性格形成的关键时期。因此，加强学龄前儿童的教育较重要，应注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。应通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往。每年应进行1－2次体格检查，进行视力、龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查和矫治。保证充足的营养，预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等意外伤害。 学龄前儿童常见疾病 呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 支气管肺炎等 消化系统疾病 轮状病毒肠炎 菌痢 急性胃肠炎等 常见传染病 手足口病 猩红热 水痘等 儿童呼吸系统生理特点 鼻腔相对短，鼻道狭窄，感染时易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。 鼻窦未完全发育，鼻部感染时容易造成鼻窦炎。 咽部较狭窄且垂直，咽部感染容易造成堵塞。注意腺样体肥大造成的慢性打鼾。 气管及支气管较成人短且狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足易导致气道干燥，纤毛运动较差而清除能力差。 肺泡数量少且面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气少，易于感染。 胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状，胸腔较小，肺脏较大；呼吸肌发育差。 急性上呼吸道感染的临床特点 局部症状 ：鼻塞，流涕，喷嚏，干咳及咽部不适和咽痛等，多于3－4天内自然痊愈。 全身症状：发热，烦躁不安，头痛、全身乏力及不适等，部分患儿可有呕吐、腹痛及腹泻症状。 体征：咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊阴性，部分可有下颌局部淋巴结肿大及皮疹。 并发症：中耳炎 鼻窦炎 喉炎 淋巴结炎 支气管炎 肺炎等。 实验室检查：血常规、C-反应蛋白，病毒分离及血清学检查等。 急性上呼吸道感染与以下疾病鉴别 急性传染病早期 过敏性鼻炎 流行性感冒 腺样体肥大 急性上呼吸道感染的治疗 一般治疗：病毒性感冒有自限性，主要防止交叉感染和并发症。注意休息，多饮水和补充大量维生素C。 抗感染治疗：病毒性感冒可服用抗病毒中药如：蓝芹口服液、蒲地兰等；利巴韦林气雾剂等。细菌、支原体感染需要口服抗生素。 对症治疗：发热积极给予退热治疗；流涕、鼻塞给予艾畅或优卡丹等；腹泻给予蒙脱石散及妈咪爱等，咳嗽给予止咳等。 急性上呼吸道感染的预防 预防：加强体格锻炼，避免被动吸烟，预防佝偻病及营养不良，避免去人多拥挤的公共场所。注意休息，保持良好的周围环境。多饮水和补充大量维生素C。 预防抗感染治疗。口服一些抗生素及抗病毒药物治疗。 预防高热惊厥 患儿在体温上升期容易出现惊厥，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢抖动或伸直，部分伴有吐沫及颜面青紫，因此发热是体温高于38.5摄氏度，需服用退药药物，美林或泰诺林。 轻度发热，可予以物理降温，冰袋或退热贴、温水浴等。 有高热惊厥病史的患儿退热积极，只要发热即可口服退热药物。 特殊类型上呼吸感染 疱疹性咽峡炎：好发于夏秋季，起病急，高热、咽痛、流涎、厌食及呕吐。特点为咽峡部较多疱疹，后形成溃疡，病程1周左右。需与手足口病鉴别。 咽结合膜热：好发春夏季，表现为发热、咽炎、结膜炎。 急性感染性喉炎 临床表现：起病急，症状重。发热、犬鸣样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣及吸气性呼吸困难。白天轻，夜间重。冬春季好发，多见于婴幼儿。 需及时去医院诊治。 急性感染性喉炎的治疗 保持呼吸道通畅，给予激素雾化吸入，促进后粘膜水肿消退。 控制感染，及时给予静脉输入足量抗生素，严重时给予激素静脉输入。 对症治疗：吸氧、镇静及祛痰等。 重症需行气管切开术。 急性支气管炎 是指各种致病原引起的支气管粘膜感染，由于气管同时受累，又称急性气管支气管炎。常继发于上呼吸道感染或或为急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病。 病原：细菌、病毒、支原体或混合感染。 急性支气管炎临床表现及治疗 临床表现：感冒后出现明显的咳嗽，开始为干咳，后有咳痰。听诊：肺部可闻及干啰音及粗湿啰音。部分患儿有发热、呕吐及腹泻表现。 治疗： 一般治疗同上呼吸道感染，经常变化体位，促进分泌物咳出。 抗感染治疗。 对症治疗：祛痰、平喘及抗过敏等。 支气管肺炎 定义：累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎。一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤及通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。营养不良、佝偻病、先心病及免疫缺陷患儿均易发生本病。 支气管肺炎的临床表现 多为细菌、病毒及支原体或混合感染。 主要症状：发热、咳嗽、气促，全身症状明显。 体征