常见疾病的急救6.ppt

心肺复苏步骤1、判断意识2、立即呼救3、救护体位4、开放气道（Airway） 5、判断呼吸（Breath）6、检查循环体征（Circulation）7、胸外叩击8、人工呼吸9、胸外按压10、移交或生命终止 CPR 一 览 表 （8）人工呼吸（口对口／鼻呼吸） 确保气道已打开，捏紧鼻/口； 缓慢吹气，吹气量不能过大，每次持续＞1秒 松手、侧头吸气并观察有效指征：胸廓有起伏即可 连续进行两次吹气。 气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min） 注：双人施救时： 8～10次／min， 通气时不中止按压 三、急救措施 降压。降压原则：争分夺秒，尽快降压，即刻降压达标准20.0-21.3/13.3-14.6Kpa。降压药物：硝苯啶、硝酸甘油、硝普钠、维拉帕米、硫酸镁、酚妥拉明 控制抽搐：苯巴比妥钠、地西泮、苯妥英钠 降低颅内压：甘露醇、山梨醇、呋塞米 高血压危象抢救预案 四、护理要点 半卧位，避免躁动。 吸氧。 去除紧张情绪，保持情绪稳定。 降压期间注意监测血压、降压效果，避免血压波动，随时调整药物剂量。 防止并发症：急性左心衰、脑出血、急性冠状动脉缺血、急性夹层动脉瘤、肾功能衰竭。 高血压危象抢救预案 一、临床表现： 重度呼气性呼吸困难，端坐张口呼吸，伴咳嗽、喉头哮鸣、发绀、大汗淋漓，肺部呈明显肺气肿，双肺哮鸣音，心率增快，有奇脉，严重者出现神志不清或昏迷。 急性重症哮喘抢救预案 二、诊断标准： 有哮喘史，有呼吸道感染或发病前诱发因素。 临床表现：严重呼吸困难，呼气长、吸气短，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓。肺气肿体征，哮鸣音伴湿罗音。 急性重症哮喘抢救预案 二、急救措施 去除病因 解痉：抗胆碱药物、支气管舒张剂，如氨茶碱等 糖皮质激素：氢化可的松、地塞米松 氧疗：高流量给氧3-4L/min，严重者呼吸机辅助 保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物 抗过敏：酮替芬 纠正水、电解质紊乱 止咳、排痰：雾化吸入、祛痰药物应用 控制感染：广谱抗生素 防止脑水肿，防治心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭 急性重症哮喘抢救预案 三、护理要点 迅速建立静脉通路。 定时翻身，防止褥疮。 对不能进食者给予鼻饲。 对气管切开者做好气管切开护理。 及时擦干病人身上汗水，做好皮肤护理。 病情观察：P、R、BP、HR、瞳孔、意识反射，动脉血气分析。 促进排痰，变换体位，鼓励咳痰，呼吸道通畅。 做好心理护理。 防止并发症：自发性气胸、心力衰竭、纵隔气肿、肺不张、肺源性心脏病、脱水 急性重症哮喘抢救预案 一、临床表现 病人在原发病的基础上出现咯血，表现为痰中带血丝或血性痰，快速出血时，口咯鲜红色血性物，每日咯血量超过500ml，或每次咯血量超过30ml，并出现血压下降、脉搏细弱等应视为失血性休克表现。最危重者是咯血窒息。 大咯血抢救预案 二、诊断标准： 病史、有上述体征及临床表现。 病人咯血、咳嗽、咽部发痒，随后血从口中咯出。 辅助检查：胸部X线检查、痰液化验、纤维支气管镜检查、支气管或肺动脉造影。 大咯血抢救预案 三、急救措施： 止血药物：垂体后叶素、酚妥拉明、普鲁卡因、鱼精蛋白、肾上腺皮质激素、蛇凝血素酶（立止血） 其他方法：支气管镜止血；支气管动脉栓堵术；手术治疗 镇静、止咳：地西泮、可待因，禁用吗啡 抗休克：输液、输血、扩容、升压、扩血管 抗感染：抗生素应用 咯血窒息抢救：参照窒息抢救预案 大咯血抢救预案 四、护理要点： 绝对卧床休息，头偏向一侧。 鼓励咳出气管内的血，保持呼吸道通畅。 密切观察病情并注意：咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化。 大咯血时禁食。 并发症：失血性休克、继发性肺部感染、咯血窒息、阻塞性肺不张。 大咯血抢救预案 一、临床表现： 进行性呼吸困难以至呼吸窘迫，过度通气，呼吸增快，呼吸频率28次/min，常规氧疗无效。 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救预案 二、诊断标准： 有引起ARDS的原发疾病。 呼吸频率28次/min，常规氧疗无效。 血气分析异常，低氧血症。 PaO28Kpa，正常值为10.64-13.3KPa，低于7.31Kpa为呼吸衰竭。 胸部X线提示：早期肺泡无实变。 晚期肺泡实变，大于或高于1/2肺野。 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救预案 三、急救措施： 迅速纠正缺氧：高浓度吸氧，监测血气分析，使PaO2在8Kpa水平以上；机械通气，呼气末正压通气PEEP、高频喷射通气HFJV。 解除肺水肿：控制液体入量；利尿剂应用 改善微循环：酚妥拉明、右旋糖酐40、肾上腺皮质激素、山莨菪碱 病因治疗 呼吸心跳停止：CPR 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救预案 四、护理要点： 取半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。 对气管