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监护仪的操作规程 广东省人民医院 肾内一区 王利平 监护仪的操作规程 应用简介 电气要求、环境要求 开机准备 基本操作程序 安全与注意事项 日常保养维护 常见故障及处理 应用简介 多参数病人监护仪可用于监护成人、儿童、新生儿 心电图（ECG）、呼吸（RESP）、无创血压（NBP）、血氧饱和度（SPO2）与体温（TEMP）、有创血压（IBP ） 显示病人的数据和各生理参数的波形； 在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。可在医院中使用，用于普通监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。 电气要求、环境要求、开机准备 电源：单相220V三线（有接地线 ） 开机准备 检查电源线、各导连线是否完好，如使用电池供电必须保证电池充足 打开电源开关 系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用 设定正确的时间、日期 基本操作程序 连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧指套，心电导联线等 监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿） 设置各个生理参数的报警上下限，波形幅度大小，无创血压自动测量的时间间隔等 如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据 基本操作程序 连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧指套，心电导联线等。 监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿） 设置各个生理参数的报警上下限，波形幅度大小，无创血压自动测量的时间间隔等。 如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。 基本操作程序 选择合格的传感器 病人状态 心电监护 NIBP监测 血氧饱和度监测 呼吸监测 心电监护操作程序 心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。 将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。 用“导联选择”选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”调整QRS波的波幅到适当的高度，用Filter（滤波）选项选择滤波设定，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。 欧洲及美国标准中的导联名称 正常心电图 异常心电图 异常心电图 窦性心动过速 异常心电图 异常心电图 异常心电图 异常心电图 房扑 房颤 室扑 室颤 监护无创血压（NBP） 将袖带与空气软管相连 将空气软管插入红色的NBP连接器中,不要压迫或阻挡压力管。 正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置 选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。 NIBP注意事项 选择合适的袖套及模式设置 标记φ处对准肱动脉 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg /cm) 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 袖套应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 NIBP注意事项 测量过程手臂不能有挤压 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性 NIBP注意事项 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气 影响NIBP测量的因素 血压低——早晨、晚上、饱食、高热环境 血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟 左右差别——10—20mmHg 上下差别——下肢血压比上肢血压高30-40mmHg 男女差别——男子稍高 监护SPO2操作程序 连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。如使用延长电缆不超过一条。使传感器电缆和连接器远离电源 佩戴SpO2创感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和光监测器直接互相对准 调整报警极限，测量SPO2 影响血氧饱和度因素 1.连续长时间的监护同一部位。 2.与袖套在同一手臂上 3.如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4.强光环境对信号的干扰： 当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确 5.末梢循环差： 　 如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 安全与注