心衰查房.pptVIP

——护理查房 查房人员：XXX XXX XXX 查房目标：了解心衰的病因及发病机制 熟悉心衰的临床表现 掌握心衰的护理措施 小 结： 通过这次查房让我们更深入地了解心衰的病因和 发病机制，掌握心衰的临床表现。护理要点，并 结合相应护理诊断制定护理计划，护理措施。 姓 名：XXX 性 别：女 年 龄：82 主治医生：XXX 20余年前在无明显诱因下出现心悸，伴胸闷，胸闷位于心前区，呈压迫感，否认胸痛、放射痛，否认咳嗽、咳痰，否认头晕、黑朦、晕厥，否认大汗淋漓、面色苍白，否认夜间阵发性呼吸困难，到当地医院行心电图检查“III房室传导阻滞”，具体治疗不详。 3月余前患者在活动后突发心悸，到江干区医院行动态心电图检查“II°I型至II°II型房室传导阻滞”。 10天前患者再发心悸，胸闷加重，胸口压迫感，四肢浮肿，小便量减少，未经治疗，休息为主。今到我院复查心电图示“III房室传导阻滞”，为求进一步治疗，拟“III房室传导阻滞”收治入院。 起病来，患者神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大便正常，体重无明显变化。患者“高血压”病史20余年，最高达220/120mmHg,服用“代文，施慧达”降压治疗，血压控制在130-140/65-75mmHg。 患者有“糖尿病”病史20余年，目前“格华止、拜糖平、亚莫利”联合“来得时”降糖治疗，自述血糖控制可。 平素身体一般，否认“慢性支气管炎，支气管哮喘，脑卒中，老年性痴呆，甲状腺功能异常，慢性肾炎”等疾病史，否认“肝炎，结核”等传染病史，40余年前行“子宫切除术”，术中有输血治疗，否认外伤和中毒。否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 T 36.6 ℃, BP 102/ 65mmHg , P 63次/分，R18次/分 神志清醒，口唇不绀，皮肤巩膜未见黄染，颈静脉未见怒张，肝颈反流征阴性，颈部锁骨上淋巴结未及肿大。心界未及扩大，心尖搏动位于左侧锁骨中线第五肋间内侧，触诊未及心尖抬举样搏动,律齐，P2A2,各瓣膜区为闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。双肺呼吸音清，未及明显干湿罗音。腹平软，未及压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿，双足背动脉搏动减弱。 7-25生化/糖化：糖化血红蛋白A1C6.5% 7-25生化/大生化：尿酸544μmol/L 7-25临检/血沉：31mm/h 7-25免疫发光/Pro BNP:1259.00pg/ml 7-25免疫发光/肿标:糖类抗原12-5 37.68U/ml 1.起搏器植入术后 2.恶性心率失常：与相关组织缺血有关 3.睡眠形态紊乱：与心源性呼吸困难有关 4.活动无耐力：与心悸或心排出量减少有关 5.水肿：与体循环淤血有关 6. 自理能力缺陷：与疾病限制体位，活动有关 7.潜在并发症：猝死，心力衰竭，脑栓塞 8.其他：肥胖，焦虑，有跌倒及受伤的危险，压疮 （1）严密心电监护，预防或阻止心脏进一步的缺血缺氧，必要时药物或起搏治疗。 （2）密切观察和记录生命体征，临床表现，电解质，心肌酶和药物浓度。 （3）用药时严密观察药物疗效及副作用。 （1）体位和休息：安置病人高枕卧位或半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，缓解呼吸困难。根据心功能情况，给予必要的生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。 （2）吸氧：伴呼吸困难、发绀等缺氧表现，给予2-4L/min氧气湿化吸入。 （3）药物护理：必要时可通知医生，并遵医嘱给予相应的镇静安眠药物。 （4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠而心情烦躁、痛苦、焦虑。应与家属一起鼓励安慰病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 （5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，听诊肺部湿罗音是否减少，监测SaO2、血气分析结果是否正常等。若病情加重或SaO2降低至94%以下，立即报告医生 （1）体位：嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，以免因患者感觉到心脏搏动而使不适感增加。 （2）休息：患者为II及III型房室传导阻滞，且伴有房颤，为恶性心律失常者，应卧床休息，以减少心肌耗氧量。卧床期间应加强日常生活护理和基础护理。 （3）用药护理：严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静注时速度宜慢（除腺苷外），一般5-15分钟内注完，静滴药物时尽量使用输液泵调节速度。观察患