心肺复苏10指南13.01.ppt

心肺复苏新进 ------解读2010心肺复苏指南 周 玲 指南又改了？？？ 指南主要内容1 针对所有施救者的主要问题 2 非专业施救者成人心肺复苏 3 医务人员基础生命支持 电击治疗 5 心肺复苏技术和装置 6 心血管病高级生命支持 指南主要内容2 7 急性冠状动脉综合症 8 中风 儿科基础生命支持 儿科高级生命支持 11 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队 急救 总结 指南最大的变化：简化 针对所有施救者的主要问题  1、尽管在实施 《2005 年…急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高！ 2、各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大！！ 3、对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏 ！！！ 继续强调实施高质量心肺复苏 1、 按压速率至少为每分钟 100 次 ……. 2、成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童 的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米） 3、保证每次按压后胸部回弹 4、尽可能减少胸外按压的中断 5、 避免过度通气 ….. 从 A-B-C 更改为 C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸，理由…… 第一目击者 第一目击者是最早到达危重病伤员身边或现场目睹的人员 现场的“第一目击者”是否掌握急救技能，已经成为挽救生命的一个关键因素。 心跳呼吸骤停标准 突然意识丧失 颈动脉搏动消失 发生率 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 心脏猝死的发病特点 ◆多没有预兆 约 80％发生于院外； ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。 几个数字 大脑缺氧5分钟，将发生不可逆的损伤。 全世界每年有20%的创伤患者因未能得到及时的现场救治而死亡。 美国有2/3的伤员死于交通事故发生后的25分钟。 我国有40%的冠心病病人死于发病后的15分钟，30%死于发病后的15到20分钟。 而世界上70%的心肌梗塞患者因来不及送医院而死于现场。 新指南 C-A-B 人生存链中添加第 5 个新环节 医务人员基础生命支持 1、提高调度员对心脏骤停的识别能力。 2、调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏 3、已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 医务人员基础生命支持 4、已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。 5、进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 6、 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。 7、施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。通过从 30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。 确定患者意识反应 摇动并呼唤病人 开放气道 仰头－抬颏法（无外伤） 引起气道阻塞最常见的原因是舌头 开放气道 托下颌法（外伤性） 检查气道 有无呕吐物，血块，牙齿，污垢 手指清除 清除大的物块和大的颗粒 将头偏转一侧以取得最佳效果 开放气道 仰头－抬颏法（无外伤） 引起气道阻塞最常见的原因是舌头 人工呼吸 手法 技巧 徒手操作方法-气囊面罩给氧 徒手操作方法-气囊面罩给氧 徒手操作方法-气囊面罩给氧 心脏按摩 部位 动作要领 频率 医务人员基础生命支持 8、 按压速率从每分钟大约 100 次修改为每分钟至少 100 次。 9、成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约 4 至 5 厘米增加到至少约 5 厘米。 10、 继续强调