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心电图基础之 --------心电轴 I导联和AVF导联为互相垂直的两个导联，恰将圆分为4个象限 正负极分别位于0 ±90。和±180。的位置。如果I导联和AVF导联QRS综合波均为R波，则电轴为正常心电轴。反之，如此二导联的QRS综合波均为S波．则电轴为电轴重度右偏。如I导联ORS综合波为R波，而AVF导联为S波，则电轴为电轴左偏。相反如I导联QRS综合波为S波，AVF导联为R波则电轴为电轴右偏。 I／aVF导法测量电轴 1、先决定电轴位于哪一象限 2、找出最小的波（等位波）的导联，在已决定的象限内测定与该导联测定与该导联垂直的方向，即为QRS电轴 I、II、Ⅲ导联进行目测 口诀：尖朝天，轴不偏；口对口，向左走；尖对尖，向右偏；口朝天，重右偏。 1、先用标I／Ⅲ导法决定电轴位于哪一象限 2、再看心电轴有无偏移 心电轴偏移的临床意义 1、电轴显著左偏 左前分支阻滞，左室肥厚，慢性阻塞性肺气肿，下壁心肌梗死，预激综合征。 2、电轴异常右偏 儿童，左后分支阻滞，右室肥厚，慢性阻塞性肺气肿，侧壁心肌梗死，预激综合征。 3、“无人区”电轴（-90：-180） 慢性阻塞性肺气肿，先心病引起的右室显著肥厚、室性节律 * * * * * * AVR avF 标III 标II AVF 标I AVL AVR 标II 标III 标I AVL 心电轴一般指的是平均QPS电轴,它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合,说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度，具有空间性，通常指它投影在前额面上的心电轴，可用任何两个肢体导联的QPS波群的电压或面积计算出心电轴。 正常时心室除极的总方向从右上指向左下。 额面平均心电轴(MEA)测定不仅用于QRS波群，还可对P波、T波、U波、δ波进行分析；也可对QRS波群的某一时段(如在右束支传导阻滞时仅测定前面0．06s的平均心电轴)以及QRS波群与T波的夹角做分析。 正常心电轴及其偏移 正常心电轴范围：-30。至+90。 电轴左偏： -30。至-90。 电轴右偏： +90。至+/-180。 电轴极度右偏或“不确定电轴”： +/-180。至-90。 -30 -180 +180 90 -90 正常心电轴 电轴右偏 无人区 电轴左偏 1、如标I以R为主，标Ⅲ导S为主，II导RS，电轴-30 2、如标I以S为主，标Ⅲ导R为主，Ⅲ导RII导R，电轴100 3、I、II、Ⅲ导都以S波为主，则位于无人区。 * * *