张玉玲3月20日课件.ppt

临床护理质量管理与改进 概述 护理管理与质量持续改进 第五章 共五节 30条 核心条款 1条 —优质护理服务 第五章 护理管理与质量持续改进 一、确立护理管理组织体系 二、护理人力资源管理 三、临床护理质量管理与改进 四、护理安全管理 五、特殊护理单元质量管理与监测 三、临床护理质量管理与改进 5.3.1 根据分级护理的原则和要求，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。 5.3.1.1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。 【Ｃ】 1．依据《综合医院分级护理指导原则》，制定符合医院实际的分级护理制度。（查看护理部制度） 2．护理人员掌握分级护理的内容。 3．有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符。（现场查看） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室对分级护理落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。 2．主管部门对分级护理落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。 【Ａ】符合“Ｂ”，并对分级护理落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。 分级护理内容 一：什么叫分级护理：医生根据患者病情决定护理等级并下达医嘱，护理人员根据医嘱执行护理级别。 二：分级护理的内容 1：护士实施的护理工作包括哪些 2：各级护理对象及要点 3：分级护理的标识 5.3.2依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011 版）》等文件要求，规范护理行为，优质护理服务落实到位。   5.3.4 实施责任制整体护理，责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、康复指导、健康教育等护理职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务 5.3.4.1 【C】 1.根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护士工作中的责任制。（护士包病人） 2.依据患者需求制定护理计划，应考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。 【B】符合“C”，并 1.依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护士掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属、授权委托人了解患者病情及护理的重点内容。 2.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。 3.职能部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。 【A】符合“B”，并 对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。 5.3.5.2有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。 【C】 1.有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。（查看资料） 2.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。 3.护士知晓并掌握相关制度与流程的内容。 【B】符合“C”，并 1.密切观察危重患者的病情变化，有风险评估和安全防范措施。 2.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测。 3.职能部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。 【A】符合“B”，并 应用质量监测指标，体现持续改进危重患者护理质量。 5.3.6 遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理 【C】 1.有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2.对患者及家属、授权委托人做好术前、术后的解释和教育工作，并记录。（查看相关科室文字资料） 【B】符合“C”，并 1.执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。 2.职能部门定期开展围手术期护理评价，改进相关工作。 【A】符合“B”，并 落实围手术期护理工作中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。 5.3.7 执行查对制度遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应。 【C】 1.有医嘱核对与处理制度、流程，有落实“安全目标”的措施。 2.有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录。 3.有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程（查看有关制度） 4.护士知晓并掌握上述制度与流程的内容。（考核护士） 【B】符合“C”，并 1.科室有分析、改进措施，相关记录完整。 2.对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题，及时反馈，并提整改建议。 【A】符合“B”，并 1.职能部门有监督与评价机制。 2.对在执行药物治疗医嘱中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。 5.3.8 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。 5.3.9 保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。 5.3.10 为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。 【C】 1.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康