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七步洗手法 * * 一例离体牙实验的思考 现代根管治疗术 制作 / 成 江涛 现代根管治疗 R C T 现代根管治疗是通过清除牙齿根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，是以去除根管内大部分感染物，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗。 关于 RCT 似乎 ，挺简单的！ 准备器械 离体牙 常规准备 21 患者因重度牙周炎拔除 常规器械、药品、大锥度牙胶 1 2 3 4 裂钻，球钻；8#10#15# K挫 牙科用X线片机 牙胶尖截断器 得悦根管马达，S3机用锉 裂钻，球钻开髓；K挫为疏通挫，也可以为回挫 现代根管治疗术根管预备的“主力军” 四个工作头适用不同窝洞形态，当然烧过的挖匙也不可缺少 术前、术中、术后，常规三张X线片 操作流程 * 术前片 一 术前片主要了解牙根数目及根管形态 单根管 根管内无吸收、无钙化 根尖狭窄大小正常，但根尖开口不在尖顶 管腔弯曲正常 工作长度约19MM 开髓、疏通根管 一 开髓的目的是建立直线通道，以利于疏通根管 21的开髓点位于舌侧窝 裂钻开髓，球钻提拉，建立根管口直线通道 滴入5.25%次氯酸钠，8#K挫疏通根管 疏通挫不必到达工作长度 使用前疏通挫一定要预弯并标出记号 根管预备 一 根管马达+protaper镍钛机用锉 首先SX挫制备根管中上并去掉牙本质领 然后Protaper逐渐深入法制备根尖部 弯曲根管必须使用pathfile先进行根管再疏通 制备时向根尖方向稍加力后迅速提拉，反复三 次然后退出，不要在根管内停留 测量工作长度 一 登士柏根测仪 结合X线片确定工作长度 测量时根管内环境不能过干燥 测量时必须去除次氯酸钠和双氧水残留 临床上实际为减去0.5mm为实际长度 弯曲根管成形 一 protaper镍钛锉针对弯曲根管使用方法 8#、10#K挫疏通根管 根管中上部制备 回挫疏通、根管超声荡洗 根管下部制备 回挫疏通、根管超声荡洗 注意使用EDTA做根管润滑 每次根管制备大量次氯酸钠溶液根管内冲洗 试尖、根管充填 一 吸潮纸尖、大椎度牙胶尖 吸潮纸尖根管干燥 牙胶尖浸泡入次氯酸钠消毒 主牙胶尖试尖、拍恰充片 携热器根管口截断牙胶尖 牙胶尖蘸根管封闭剂侧压充填根管 垂直加压器压实根管，垫底充填窝洞 术前准备、无菌原则 * 医护人员术前准备 二 手术帽（不能露出头发） 口罩（注意正反上下） 工作衣 注意 术前七步洗手法洗手。 洗手后严格遵循无菌原则戴口罩和无菌手套。 * 在口腔操作治疗中，如果无菌环境受到污染，会引起伤口感染的可能，有时可能使操作失败。这是必须认真执行的规章，即无菌操作规则，如发现有人违反时，必须立刻纠正。 综述 在口腔操作治疗中，如果无菌环境受到污染，会引起伤口感染的可能，有时可能使操作失败。这是必须认真执行的规章，即无菌操作规则，如发现有人违反时，必须立刻纠正。 操作中的无菌原则 二 专业七步洗手法 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓 。 二 专业七步洗手法 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 二 专业七步洗手法 3.掌心相对，双手手心沿指缝相互揉搓。 二 专业七步洗手法 4.弯曲各手指关节，双手相扣进行揉搓， 交换进行。 二 专业七步洗手法 5.一手握另一手大拇指旋转揉搓， 交替进行。 *