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感冒方面介绍 儿科： 感冒时由于生活起居不慎或气候突变或其人素虚、卫气不固、外邪冒犯人体而发生的肺系疾病。临床以“发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽”为主要表现 中医学的认识：感冒的病因是由外感六淫（风、寒、暑湿、燥、火），邪客肌表肺卫，表卫不与，六淫之中以风邪为主，病变部位主要在肺，外邪有风寒、风热、暑邪等不同之分。伤于风寒者，见畏寒无汗，头痛身痛，脉浮紧；伤于风热者，见发热汗出，口干舌红，脉浮数；伤于暑者，常有高热无汗，胸闷泛恶等暑湿内郁之证。 小儿感冒特点：1、易病 小儿脏腑娇嫩、肌肤疏薄、卫外不固，加之寒温不能自调，在气候突变、寒温失常、调摄不当时很容易诱发本病。2、易变 易虚易实，易寒易热。3、易复感 肺脾俱虚，卫外不固，感冒常反复发作，或迁延不愈。4、多兼夹证 小儿乃稚阴稚阳之体，易寒易热，易虚易实，变证多，兼夹证多。感冒一病，多兼：夹滞、夹痰、夹惊。 感冒的诊断要点：症状以发热、恶风寒鼻塞流涕、喷嚏，微咳为主症。同时结合气候变化，流行病学史科明确诊断。小儿感冒的诊断需和一些急性传染病相鉴别，一些急性传染病的早期有类似感冒的症状如：麻疹、百日咳、水痘等。辨四时感冒：春温、夏暑、秋燥、冬寒、湿温。时行感冒：疠气流行，憎寒状热。辨兼证：兼痰、食、惊。 感冒和西医学的关系：以“发热、恶寒、鼻塞流涕、咽痛咳嗽”为特征。这些多属西医学“上呼吸道感染”的范畴。 急性上呼吸道感染：小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽与咽部，因此常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖特点与病理生理特点：鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭小，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染，易于堵塞。所以更容易患呼吸道感染，此外患营养不良等疾病时，或护理不当、气候改变与不良环境因素等，则易致反复感染或使病程迁延。 病因病理 西医学认识：病因为各种病毒与细菌均可引起，但以病毒为多见，约占90%以上，主要是呼吸道合胞病毒[1]、腺病毒[2]、流感病毒[3]、副流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。细菌感染仅占原发上呼吸道感染的10%左右。病毒感染后亦可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体亦可引起上呼吸道感染。病理：早期只有上呼吸道粘膜下层水肿，主要是血管扩张与单核细胞浸润，以后转成中性粒细胞浸润。上皮细胞受损后剥脱，到痊愈时重新再生。 临床表现 一般类型上感 年长儿症状较轻，常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等；有些在发病早期可有 【1】呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属副粘液病毒科。该病经空气飞沫与密切接触传播。多见于新生儿与6 个月以内的婴儿。潜伏期3～7日。婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人与年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。确诊可分离病毒及做血清补体结合试验与中与试验。应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原，可作快速诊断。治疗以支持与对症疗法为主，有继发细菌感染时，可用抗菌药治疗。预防同其他病毒性呼吸道感染。　呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，出生不久的小婴儿即可发病，但新生儿较少见。国外偶有院内感染导致产科医院新生儿病房爆发流行的报道。 病因学---呼吸道合胞病毒（RSV，简称合胞病毒，也属副粘病毒科）是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。在北京，48%的病毒性肺炎与58%的毛细支气管炎系由合胞病毒引起（1980～1984）；在广州，小儿肺炎及毛细支气管炎的31.4%由合胞病毒引起（1973～1986）；在美国，20%～25%的婴幼儿肺炎与50%～75%的毛细支气管炎由合胞病毒引起。 　　RSV在电镜下所见和副流感病毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，较副流感病毒稍小，为RNA病毒，对乙醚敏感，无血球凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞（syncytium），病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法证明有二个亚型。 病理改变---合胞病毒感染的潜伏期为2～8天（多为4～6天）。合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润。主要表现为肺泡间隔增宽与以单核细胞为主的间质渗出，其中包括淋巴细胞、浆细胞与巨噬细胞。此外肺泡腔充满水肿液，并可见肺透明膜形成。在一些病例，亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润。在