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糖尿病基础知识 什么是糖尿病? 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用导致的慢性病，它以血糖升高为特征，伴随因胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 主要临床症状为：多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少)。 什么原因导致糖尿病? 人体胰腺的胰岛上的β细胞分泌的胰岛素量的绝对不足或相对胰岛素分泌不足而导致的代谢疾病。 胰岛素的调节机制 糖尿病类型 1型糖尿病：多见于青少年；少见 2型糖尿病：临床多见，占90% 妊娠糖尿病和其它特殊类型的糖尿病 DM 诊断标准 我国采用世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）的糖尿病诊断标准（1999）： 分类 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 正常 6.1 7.8 空腹血糖受损 6.1-6.9 和 7.8 糖耐量减低 7.0 和 7.8-11 糖尿病 ≥7.0 或 ≥11.1 糖尿病口服降糖药用法 1 磺脲类：短效，如美比达，餐前半小时服用；长效，如瑞易宁，早餐前服用，每日一次 2 非磺脲类促泌剂：瑞格列奈（诺和龙），餐前15分钟服用 3 双胍类：格华止，餐中或餐后服用 4 a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，与第一口饭同服，需嚼碎 5 噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)：文迪雅，空腹服用，每日一次 糖尿病人饮食疗法注意问题 培养良好的饮食习惯 油炸食物脂肪含量高，不宜食用；坚果类食物脂肪含量较高，尽量不要食用 糖尿病人不宜饮酒，应戒烟 糖尿病人的胰岛素治疗 1型糖尿病 2型糖尿病在以下情况也需胰岛素治疗： --经饮食控制、运动疗法和口服降糖药治疗失效者 --糖尿病伴有急性并发症，如：酮症酸中毒，非酮性高渗性昏迷，乳酸性酸中毒 --出现严重并发症，如：心血管，肾，神经和眼的并发症 --严重感染，手术创伤等应急情况 --糖尿病人妊娠、分娩期 --糖尿病人伴严重肝病或肝肾功能不全 继发性糖尿病 皮质醇增多症和肢端肥大引起的糖尿病 常用胰岛素制剂分类和作用时间1 常用胰岛素制剂分类和作用时间2 动物胰岛素：RI常规（猪胰岛素） 人胰岛素:优泌林R.N ，诺和灵R .N，来得时，诺和灵50R.30R. 来得时 基础胰岛素24h有效一天一次，任何时间都可以 胰岛素制剂的选择 1 对糖尿病的各种急性并发症，或严重感染、大手术、分娩前期或分娩期，应选用速效制剂，如诺和灵R、优泌林R、正规胰岛素、诺和锐、优泌乐。1型和2型糖尿病初用胰岛素阶段，因需调整剂量和治疗方案，宜选用速效胰岛素，多为每日3次，根据胰岛素制剂餐前5-30分钟皮下注射。 胰岛素制剂的选择 2为维持血浆胰岛素基础水平并使凌晨血糖得以较好控制，可采用中效或长效制剂于早晨前或睡前注射。临床上，在口服降压药的同时，睡前注射中效或长效胰岛素，能使胰岛素B细胞在夜间得以休息，有利于保护胰岛素B细胞。 胰岛素制剂的选择 为了减少胰岛素注射次数，可在速效胰岛素调整好剂量后，改用速效与中效胰岛素混合制剂，如诺和灵30R，诺和锐50R，诺和锐30，优泌林70/30，优泌乐25，甘舒林30R，每日早、晚餐前各一次。 从注射猪胰岛素改为注射人胰岛素时，剂量应相应减少20-30%，再根据血糖高低调整剂量。 胰岛素注射 正确选用注射器，胰岛素应注射在皮下。 （1）瓶装胰岛素（400单位）应使用胰岛素注射器。 （2）胰岛素笔芯（300单位）应使用相匹配的胰岛素注射液笔或胰岛素针头 怎样使用胰岛素注射笔？ 注射前准备好胰岛素（仔细核对胰岛素型剂），针头，胰岛素注射笔，医用75%酒精，医用棉签； 检查笔芯中药液的性状，有效期，并安装笔芯和针头 排气：每次安装新笔芯和针头时必须排气，预混胰岛素或中效胰岛素在排气前必须充分摇匀，药液呈均匀雾状 选择部位并消毒：胰岛素常用的注射部位有：腹部（避开肚脐眼两指），上臂外侧，大腿中段前外侧，臀部，两次注射间距应大于2厘米，避免在有瘢痕或硬结的部位注射。部位选好后用75%酒精消毒待干后注射。 怎样使用胰岛素注射笔？ 注射：预混胰岛素或中效胰岛素注射前必须充分摇匀，药液呈均匀雾状；调节好所需剂量并确保剂量的准确；超细超短型针头（31G5,32G6）注射时无需捏起注射部位皮肤，