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点燃希望，重塑人生 —— 关于精神分裂症 湖南省脑科医院刘学军主任医师 通过学习，您将会了解以下内容 什么是精神分裂症？ 精神分裂症有哪些表现？ 为什么说及时、合理的治疗很重要？ 目前治疗精神分裂症的方法有哪些？ 精神分裂症是怎样的一种疾病？ 精神分裂症是一种常见的精神疾病，常表现为知觉、思维、情感和 行为等方面的障碍，但是一般不会影响到患者的意识和智能* 精神分裂症的发病机制，目前还没有完全明确 精神分裂症只是精神障碍中的一种疾病，因此不能将“精神分裂症”与“精神障碍”等同起来 精神分裂症离我们并不遥远 在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科学和文化进步作出卓越贡献 “精神分裂”是如何发生的？ 大脑功能紊乱 “精神活动”不协调 各项精神活动之间不协调 ＋ 精神活动与外界环境不协调 谁会发病？ 遗传因素在精神分裂症的发病中起到重要作用 精神分裂症在患者亲属中的患病率高于一般人群，而且血缘关系越近，患病率越高[1] 精神分裂症患者的一级亲属（父母、子女、同胞兄妹）的患病风险率9%，而一般人群仅为1%[2] 但是，仅有遗传因素并不足以导致发病。只有在遗传因素和环境因素的共同作用下，才有可能导致精神分裂症发病[3]。 何时会发病？ 男性患者首次发病一般在20岁左右* 女性患者发病时间稍晚，在25-30岁左右* 很少有人在45岁之后，或者在青春期之前发病* 精神分裂症可能有哪些表现？ 精神分裂症可出现三大类临床症状* 阳性症状：包括幻听、言语不切题、妄想、行为怪异等 ——“有人要害我！”、“我的邻居会利用超声波控制我的行动！” 阴性症状：包括情感淡漠、思维贫乏、应变迟缓、意志缺乏、兴趣下降等—— 常常面无表情，或者毫无意义地喃喃自语 认知症状：包括注意力涣散、操作能力下降、学习思考能力下降、短期内记忆力迅速下降等 精神分裂症还可分为不同类型 单纯型——“懒” 青春型——“乱” 紧张型——“僵” 妄想型(偏执型)——“疑” 精神分裂症患者都有暴力倾向吗？ 精神分裂症患者并无明显的暴力倾向，相反，患者常常更喜欢一个人待着* 精神分裂症患者在发病之后也不太可能由于病情本身而引发暴力行为* 妄想型精神分裂症患者有时可能会很暴躁，但一般都发生在家中，而且暴力行为一般都是针对家庭成员* “精神分裂症”和“双相情感障碍”是两种不同的疾病 还有一些常见的精神疾病，例如：“双相情感障碍”，主要表现为抑郁和焦躁症状，但有时也可伴有精神病性症状* 精神分裂症和双相情感障碍在治疗和预后方面有所差别*，所以如果出现精神症状一定要找精神科医生进行咨询，明确诊断后给予针对性的治疗 早期、合理的治疗非常重要 尽管目前还难以“根治”精神分裂症，但是早期给予有效的治疗确实能够缓解病情[1] 早期、合理的治疗能够使25%的精神分裂症患者的病情获得很大改善，并且患者能够相对独立地生活[2] 早期、合理的治疗能够使另外25%的精神分裂症患者的病情有所改善，但仍需要多方面的支持[2] 精神分裂症该如何治疗？ 药物治疗 心理治疗 精神分裂症的药物治疗 药物治疗能够有效控制症状* 每个人对于药物的反应都有所不同 传统的抗精神病药物对阳性症状的效果较好，但对阴性症状的效果欠佳，而且会引发震颤、肌肉痉挛等副作用* 新型抗精神病药物（喹硫平、奥氮平等）还能控制阴性症状，而且更为安全* 精神分裂症的心理治疗 心理治疗也被称为“社会心理治疗”，能帮助那些经过药物治疗已经获得稳定控制的患者更好地康复* 社会心理治疗包括： 教育患者更主动地参与治疗 康复治疗 家庭成员的教育 认知行为的训练 患者互助活动 总结 精神分裂症是精神障碍中的一种疾病 遗传因素和环境因素的相互作用，导致了精神分裂症的发病 精神分裂症还可分为不同类型，不同类型具有不同的临床特点 新型抗精神病药物是目前主要的治疗选择，此外还要结合社会心理治疗 通过合理的治疗，精神分裂症能够获得控制，甚至达到痊愈，从而健康地回归社会 了解自己的病情 树立成功的信心 迈向光明的未来 * * * 中国精神分裂症防治指南 电影“美丽心灵”主人公的原型、美国天才数学家约翰.纳什就患有精神分裂症，但他却在数学领域作出了杰出的贡献，并在晚年获得了诺贝尔经济学奖。 * 郑瞻培，王善澄，主编。精神医学