第十二章疾病的预防与卫生.pptVIP

从2002年11月至2003年8月在全球肆虐的SARS（severe acute respiratory syndrome），到2003年8月7日全球累计发病8422人 (中国大陆累计发病5327人) ，死亡919人，病死率近11%。 1988年春，我国上海、江苏、浙江、山东三省一市发生甲型病毒性肝炎大流行，共有40多万人患病。仅上海市1988年1至4月间登记病例就达310746人，平均罹患率4082/10万。 如果你是上海市卫生局局长，你应该如何应对这种局面？应采取何种有效措施控制该病的大流行？ 疾病的预防与卫生保健 健康长寿、无病痛、生活质量高是人类的最大期望 随着社会的进步和经济的发展及生活水平的提高，人们已不再满足于治病疗伤，而是要求促进健康，提高生活质量和生命质量。 疾病预防已成为现代医学不可缺少的重要部分和最终目标。 第一节 疾病预防概论 一、疾病预防与预防医学 1.疾病预防：防止个体和群体病痛的发生，或加强个体或群体抗病能力的任何活动。 2.预防医学思想 黄帝内经《素问-四气调神大论》中指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹临渴穿井、斗而铸锥，不亦晚乎！” 《千金要方》：上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。 古希腊医圣希波克拉底明确提出，医生不仅要治疗疾病，还要研究气候、空气、土壤、水质及居住条件等环境因素对健康的影响。强调人与环境的统一，外界因素与人体健康密切相关。 《黄帝内经—素问》载有“五谷为养，五果为助，五兽为益，五菜为充”的论述 “人与天地相参，与日月相应”的论述。天地日月泛指自然界。 20世纪50年代形成了完整的预防医学（preventive medicine）体系。 预防医学是以环境-人群-健康为模式，以人群为主要研究对象，研究环境因素与人群健康和疾病的相互关系，作用规律及其影响因素等，提出预防对策，并通过公共卫生措施达到促进健康、预防疾病的一门学科。 二、预防医学的基本任务 预防医学从研究环境因素与人群健康的关系出发，着眼于群体健康，研究整体人群及其所处的环境，找出危害人群健康的主要环境因素，制定相应的预防对策如法规、政策、标准等。? 生活环境、生产环境、社会环境中存在诸多对人群健康有害的因素 自然环境因素（natural environment factors）：空气、水、土壤、食品 社会环境因素：社会制度、经济状况、文化教育、宗教信仰、人际关系等 调查分析人群的健康水平及其动态变化、疾病谱、死因谱，保护健康的对策 预防医学最根本的任务：促进健康、预防疾病、提高整体人群健康水平。 三、疾病预防的主要特点 1.前瞻性和全程性 前瞻性：采取的预防措施在发病之前，体现出“不治已病治未病”的预防医学思想 全程性：体现了贯彻“三级预防”的思想 2.群体性和全民性：整体人群包括健康人、亚健康人、病人 3.宏观性：将自然环境、社会环境、心理行为因素。 4.行政性和社会性：国家提供卫生资源、制订卫生政策、卫生法规和标准，全球通力合作控制重大疾病流行如艾滋病、碘缺乏病防治的全民食盐加碘措施、香烟的高税收… （1）基础医学（basic medicine）：研究人体形态、机能、疾病的发生发展过程、发病机理等 （2）临床医学（clinical medicine）：以个体为研究服务对象，重点研究器官、系统、个体的疾病发生发展及其诊疗、康复等 （3）预防医学（preventive medicine）：以群体为研究服务对象，将人群、社区、社会生物界、地球、宇宙等宏观领域对健康的影响看成是自己的研究范围，其所需知识更加广泛、更加边缘化。如太阳黑子与地球上的车祸、天气变化与某些疾病的发作。 有不少疾病可不治自愈的 有很多的疾病是不能治愈的； 有很多疾病、损伤是可以预防的； 疾病预防的效益比单纯治疗疾病大得多 one ounce of prevention is worth a pound of cure 第二节 疾病预防的宏观策略 一、“预防为主”的卫生工作方针 1.建国初期：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合。 2.1991年：贯彻预防为主、依靠科技进步、动员全社会参与，中西医并重、为人民健康服务。 3.1997年：以农村为重点、预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。 我国疾病预防的重点领域 1.环境卫生：工业化加快、环境污染加剧、生态平衡破坏、人类的生存环境受到威胁，如空气、水、土壤及居住环境卫生问题突出。公害病、气候变暖（近100年来海平面已升高20-30cm）、酸雨、臭氧层破坏。爱护环境即爱护生产力、保护环境即保护生产力、改善环境即发展生产力 国家环境与