第六章 精神分裂患者的护理Sch.pptVIP

* * * * * * 第五节 护理计划与实施 六、对木僵状态病人的护理 合理安置患者。 做好基础护理：卫生、预防褥疮、保证营养摄入、注意病人体位舒适、保暖。 适当的沟通：态度耐心，防止不良刺激。 密切观察病情：防止因突然导致紧张性兴奋而发生意外。病人夜间起床活动时，不要惊动病人，但要注意观察、保护。 第五节 护理计划与实施 七、药物治疗的护理 保证病人治疗，防止病人藏药。 观察药物不良反应，及时发现，及时处理 注意观察疗效。 第五节 护理计划与实施 八、进行有效的社会技能训练 代币制治疗 社会技能训练 工作康复 娱乐活动 第五节 护理计划与实施 九、加强健康教育，宣传疾病知识 精神分裂症易复发的特点。 维持治疗是防止复发最有效的措施。 按时门诊复查。 家属应了解病情复发的表现。 家属应了解药物治疗的有关知识。 避免精神刺激。 进一步恢复生活与社会功能。 协助患者亲属对病情发展和预后的了解。 第六节 评 价 症状消失情况。 自知力恢复情况。 是否掌握处理疾病的方法。 能否正确对待未来。 家属是否获得正确的应对方法。 一般情况：自理生活、保证睡眠、营养状况良好、生活有规律。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 精神分裂症患者的护理 北京安定医院 胡丽丽  教学目标 掌握精神分裂症的概念。 熟悉精神分裂症的临床表现。 掌握精神分裂症临床分型和各型特点。 了解精神分裂症的治疗方法、用药原则和常见的药物不良反应。 掌握几种状态的护理原则：幻觉状态、妄想状态、木僵状态。 了解对精神分裂症患者的健康宣教内容。 学会对典型病例进行分析、确立护理诊断、制定护理计划。 第一节 概 述 一、概念： 精神分裂症是以基本个性改变，感 知、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神疾病。本病的病因尚未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有部分患者发展为精神衰退。 第一节 概 述 二、流行病学 患病率：1993年 7地区 6.55‰,占精神障碍 总患病率（13.47‰)的半数。 发病率：1982年 平均年发病率0.1‰~0.2‰,北京 为0.11‰ 发病年龄：青壮年，16~35岁多见 。 性别：无明显差异 。男性比女性均起病早5 年。 社会背景：患病率与经济水平呈负相关。 第二节 病因及发病机制 遗传因素：患者亲属的患病率是一般人口的6.2倍；双亲子女患病率36.6%。一级亲属患病率最高。双生子研究、寄养子研究。 (不利因素) 神经生化病理因素：神经发育障碍假说 、多巴胺功能亢进假说、5-羟色胺假说、谷氨酸假说。 社会心理因素：生活环境差、职业无保证、应激负荷大。病前6个月有生活事件者比例高。 病前个性特征：50%~60%具有“分裂性人格” 孤僻、内向、怕羞、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想等 第三节 护理评估 一、健康史 个人成长发育史： 既往史：既往健康状况 生活方式：饮食起居及日常生活习惯 饮食 睡眠 排泄 日常习惯等。 特殊嗜好：烟、酒、药、毒 过敏史： 第三节 护理评估 二、心理社会评估 病前个性特征： 社交能力：平常人际交往能力、技巧。 病前生活事件：面临哪些压力，对压力的态度如何；本次发病有无明显诱因 家庭情况：与家庭成员关系如何，家属对病人的态度如何，家属精神疾病知识如何，家庭气氛如何等。 家族史：有无类似精神病遗传史。 自知力： 第三节 护理评估 三、临床表现 （一）早期阶段： 多数缓慢起病，表现为性格改变和类神经症样表现。 少部分病人亚急性起病，表现为兴奋、躁动、木僵等 早期阶段持续时间不等（几个月到半年）。 第三节 护理评估 （二）充分发展阶段 1、特征性症状： （1）思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是Sch最具特征性的思维障碍 思维联想过程障碍：联想松散、破裂性思维、思维云集、思维中断、思维贫乏等。 思维联想逻辑障碍：逻辑倒错性思维、象征性思维、语词新作等。 第三节 护理评估 （2）情感障碍： 情感淡漠、迟钝，情感反应与思维内容及外界刺激不配合是Sch的主要特征。 还可表现为情感倒错、情感爆发等。