第八章 老年人常见问题.ppt

第八章  老年人常见问题的护理 成都中医药大学护理学院 杨翔宇 第一节 跌 倒 跌倒（fall） 是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔倒在地并造成伤害。 是指病人身体的任何部 位（不包括双脚）意外“触 及地面”。 美国 1/3的居家老年人（65岁以上）发生过跌倒事件，并且有一半的跌倒事件会重复发生；老年护理院中每年有40%跌倒的老年人发生髋部损伤 住院和需要长期照护的老年患者分别有20%和45%的跌倒发生率 跌倒是85岁以上老年人意外死亡的主要原因 老年人跌倒造成的伤害所需的医疗费用约占所有医疗费用的6% 英国 60岁以上的老年人每年因为跌倒伤害造成的医疗费用超过9.8亿英镑 英国卫生部门，超过30%的65岁以上老年人每年都有可能跌倒一次，而且随着年龄增加，发生跌倒意外的百分比也会增加 跌倒可能会导致严重的伤害和造成老人的生活水准受到影响 1.内在因素 a. 生理因素 b. 病理因素 c. 药物因素 d. 心理因素 2.外在因素 第二节 疼 痛 一、疼痛的定义及其影响 疼痛 是与现存或潜在的组织损伤有关的一种不愉快的感觉或情感经历 HICKS将疼痛定义为影响人的各个层面的高度个体化的经历，可导致整体生活质量下降 疼痛可呈多元性相互交叉的表现，可导致生理和心理方面不可预料的不良后果 一、疼痛的定义及其影响 疼痛的影响 疼痛会影响心情，长期疼痛困扰可导致严重的忧郁 疼痛会影响老年人的活动能力，导致自理能力下降，社会交往减少，易产生孤独感 疼痛会影响入睡和睡眠质量，可引起失眠，长时间的疼痛失眠可引发神经衰弱 剧烈长期的疼痛致病人卧床不起 会引起压疮和肌肉萎缩 一、疼痛的定义及其影响 疼痛的影响 疼痛引起的体位异常导致的活动障碍，会增加外伤的危险性 疼痛所致的活动减少又可引起食欲减退导致营养不良，对疾病抵抗力下降，进而引发许多健康问题，如骨密度降低发生骨折 病人因疼痛而变得心情压抑、焦 虑、烦闷等 二、老年人疼痛的流行发病趋势 各种疼痛的发病率升高： －老龄人口的增多 －生活节奏的加快 －在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛 风湿、关节炎，骨折；胃炎、溃疡病；糖尿病；心绞痛；中风和癌症等许多疾病都可以诱发老年人疼痛的发生 二、老年人疼痛的流行发病趋势 许多临床医生以及老年人自己都认为随着年龄的老化，一方面准确感觉和主诉疼痛的能力降低；另一方面，不明确的疼痛和由此引发的不适感明显增加 目前，有关年龄老化过程对视觉、听觉等感觉器官功能的影响已有较明确的结论。老化过程是否也影响包括疼痛感觉在内的感觉过程，尚不十分清楚，但有一点应该明确，即疼痛并非是正常年龄老化过程中的必然产物，老年人疼痛应得到正确的治疗 二、老年人疼痛的流行发病趋势 流行病学研究资料显示： 首次因疼痛就诊的患者，年龄多在15-45岁，老年人所占比例最低 持续性疼痛的发生率，则老年人比例最高，其中18-30岁的发生率为7.6%，81岁以上的发生率为40% 85岁以上有关节痛的患者中，男性约占30%，女性为53% 在老年人中，与退行性改变相关的慢性疼痛逐年增加；骨折的发生率与年龄呈正相关 二、老年人疼痛的流行发病趋势 一份对骨骼肌疼痛的调研表明 在颈、背、髋、膝、其他关节痛及关节僵直醒后疼痛6项症状的发生率中，青年人（平均年龄39.6岁）和老年人（平均年龄74.7岁）有明显差异 颈部疼痛老年人的发病率较低，而其他5种症状的发病率较高，且老年人的疼痛强度、功能受限和日常活动受限程度均明显突出 二、老年人疼痛的流行发病趋势 随年龄增长，老年疼痛流行发生趋势为： （1）持续性疼痛的发生率老年人比例高于普通人群 （2）骨骼肌疼痛的发生率增高 （3）疼痛程度加重 （4）功能障碍与生活行为受限 等症状明显增加 二、老年人疼痛的流行发病趋势 疼痛与临终前老年人生活质量的相关研究结果： 临终前1年的老人，经常或24小时均感疼痛或不适主诉者占调查人数的37％ 临终前1个月，有上述主诉者增加到66% 仅有9％的老人在临终前无疼痛主诉 61-70岁组有持续疼痛者占25%，71-80岁为29%，80岁以上者为40% 说明随年龄增长，主诉疼痛的发生率明显增加　　 二、老年人疼痛的流行发病趋势 临终前疼