第二章全科医学的基本概念1.ppt

体能：在过去2周内，你的体能最多可做到下列何种运动2’或以上？ 感受：在过去2周内，你有无情绪困扰，如：焦虑、急躁、抑郁、情绪低落？ 非常剧烈 （如快跑） 剧烈 （如慢跑） 中度 （如快走） 轻度 （如中速走） 非常轻度 （慢走/不能走） 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 完全没有 轻微 中度 相当严重 极其严重 全无限制 轻微限制 中度限制 较大限制 极大限制 日常活动：在过去2周内，你的身体或情绪状况有无导致日常室内外活动/工作出现困难？ 社交活动：在过去2周中，你的身体或情绪状况有无局限你与亲人、朋友、邻居或团体间交往？ 全无困难 轻微困难 有些困难 很困难 不能做 健康变化：和2周前比较，你的健康状况有何变化？ 整体健康：在过去2周内，你的整体健康状况是： 好得多 好一点 大致一样 稍差 差得多 好极了 很好 不错 一般 差 9.以预防为导向的服务 Prevention-oriented care 一级预防：健康教育和咨询 二级预防：周期性健康检查 个案发现 三级预防：评价与改善生活质量 魏文侯问扁鹊曰：“子昆弟三人，其孰最为善医?” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最下。” 魏文侯曰：“可得闻耶?” 扁鹊曰：“长兄于病视神，神未有形而除之，故名不出于家，中兄治病毫毛，故名不出闾。若扁鹊者，鑱血脉投毒药，副肌肤间，而名出闻于诸侯。 《鹖冠子·扁鹊之兄善医》 10.采用团队合作形式 (team work) - 国外社区卫生服务人力包括: 全科医师、医师助理、社区-家庭护士、 公卫护士、营养师、康复医师/技师、 心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、 社会工作者、接诊员、护工、志愿者… 全科医生不仅是服务者，而且是管理者。 社区护士 护理病历： 一般状况 用药情况 营养状况 心理状况 家庭安全 ?? 接诊员 接电话/预约 管理档案 协调医患关系 社会工作者 提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系 糖尿病的团队管理模式 内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足 科 糖尿病护士 营养师 社工等 基层医疗 医 生 （家庭医师） 病 人 家庭成员 糖尿病 管理目标 减轻症状 预防治疗合并症 自我照顾 糖尿病中心（医院内） 专科医生、糖尿病 护士、营养师、药剂 师、足病医生? 家庭医师 病人 3个月 2-4周 社区护士 随时 小组/协会 社 区 自测血糖：包教包会 营养师： 病人的朋友 各国医疗保健服务的共同趋势 — 病人的年龄更趋向 于老化 — 各种生活方式疾病 如AIDS病的患病增加 — 服务地点更多地从 病房移向社区诊所和家庭 — 采用managed care模式的国家增多 卫生保健的经济合理性得到强调 第三节 全科医生 一、全科医生的定义 新型医生 二、全科医生与其他医生的区别 二、全科医生与其他医生的区别 二、全科医生与其他医生的区别 全科医生 专科医生 病房教学+社区教学 生物心理社会医学模式 以病人为中心合作型服务模式 全体人 医患关系密切 防治保康教计一体化 以家庭为单位，兼顾社区和个人 健康问题 适宜技术+高情感 病房教学 生物医学模式 以疾病为中心的权威型诊疗模式 病人 医患关系疏远 治疗 个人 疾病 高技术 整体医学观、系统整体性思维和全科医学的基本原则 细心的观察者 耐心的倾听者 不屈不挠的发现者和终身学习者 敏捷的交谈者， 善于沟通，健康教育者 预防 保健和康复 对病人的同情心和爱心 社区 家庭 全科医生的特征示意图 诊疗能力 (一)知识结构 1.以疾病为中心的学科知识 基础医学、临床医学、精神医学、中医学 2.以病人为中心的学科知识 心理学、社会学、伦理学、医患沟通 3.以家庭为单位的学科知识 家庭心理学、家庭伦理学、家庭治疗学 4.以人群为对象的学科知识 社会医学、流行病学、预防医学、卫生法学 5.全科医学的专业知识 全科医学概论、社区卫生事业管理、常见健康问题处理技巧 三、全科医生应具备的知识和能力 (二)能力结构 处理常见疾病与疾患的能力 人际交往能力 服务于个人、家庭、社区的能力 经营和管理能力 学习与自我发展的能力 三、全科医生应具备的知识和能力 素质 1.强烈人文情感 对病人高度同情心和责任感 2.出色的管理能力 团队管理与自我管理 3.执著的科学精神 科学的态度和自我发展能力是全科医生的关键素质之一 四、全科医生的素质、角色与任务 角色 健康监护人 健康教育者 卫生服务协调者 团队管理者 守门人 四、全科医生的素质、角色与任务 基层医疗保健（primary me