第三节 护理理论.ppt

（一）自护理论的产生 自护理论由美国当代著名护理理论家罗西亚.奥瑞姆最初于1959年提出的，论述了人在自理方面的局限，自理缺陷与健康的关系及其护理需要，并在以后的数十年中得到了进一步完善和发展，在护理教育，科研和临床实践中得到了广泛的应用。 世界卫生组织指出“个体、家庭和社会在决定和满足其健康需求方面将扮演重要角色，自我护理正成为一个发展趋势”。 （二）自护理论的内容 奥瑞姆的自护理论包括三个相关理论结构：自我护理结构、自理缺陷结构、护理系统结构。 1. 自我护理：是个人为维持自身生命、健康和幸福所进行的一系列活动。 自理是人的本能，即从事自我照顾的能力。正常人都有自我照顾能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。 （二）自护理论的内容 1. 自我护理： 自我照顾能力和方法是在个人的成长过程中逐渐学会的，它受个体的年龄、生活经历、社会背景、健康及经济状况因素的影响。 2. 自理缺陷结构： 奥瑞姆把所有满足个体一般的、成长的和健康不佳时的自理需要的混合行为需求称为治疗性护理需要。把个体完成自理活动的能力称为自理力。 （二）自护理论的内容 2. 自理缺陷结构： 当个体的自理能力能够满足治疗性护理需要时，机体处于平衡状态。 当个体的自理能力无法满足治疗性自理需要时，即出现了自理缺陷。 自理缺陷的出现，个体为恢复平衡，就需要借助外界的力量，即护士的帮助。因此，自理缺陷的出现是个体需要护理的原因。 3.护理系统结构 奥瑞姆的护理系统理论，说明了患者的需要如 何被满足，指出了护士应根据患者的的自理需要和 自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统。 完全补偿系统 部分补偿系统 辅助教育系统 适用于没有能力完成自理的病人 适用于能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力的病人 病人经过学习后能完成所需的自理，若缺乏教育帮助则不能完成 3.护理系统结构 （1）完全补偿系统 患者没有能力自理，需要护士进行全面帮助， 以满足患者各方面的需要（如氧气、水、营养、排 泄、个人卫生、活动以及感官刺激等） 适用于以下的病人： 1）神志、体力完全没有能力自理 2）神志清楚，知道自己的需要，但体力上不能完成 3）具备完成自理的体力，但精神障碍，无法做出正确的判断 全麻未清醒 昏迷患者 高位截瘫患者 老年痴呆患者 补偿患者自理的不足 满足患者的治疗性自理需要 帮助和保护患者 完全补偿系统 护士行为 部分补偿系统 护士行为 完成病人的部分自理 补偿病人自理的局限性 完成部分自理 克服自理的局限性 病人行为 辅助教育系统 护士行为 完成自理 调整病人锻炼和发展自理能力 病人行为 护士可以根据患者的自理能力和治疗性自理需 求而灵活采用上述三种护理系统。 如择期手术患者 入院时可采用辅助教育系统 术前准备时可采用部分补偿系统 术后麻醉未清醒时可采用完全补偿系统 清醒后可采用部分补偿系统 出院前则采用辅助教育系统。 （三）自护理论对护理工作的指导意义 1.揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系 奥瑞姆对人、环境、健康和护理进行了以下解释 （1）人：奥瑞姆认为人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，人的自理能力是后天学习获得的。 （2）健康：奥瑞姆认为，良好的生理、心理、人际间和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 （三）自护理论对护理工作的指导意义 1.揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系 （3）环境：环境是指存在于人周围的、影响人的自立力的各种因素。 人生活在社会中希望能自我管理，对自身的健康负责，对于不能满足自理需要的人，社会应根据其现有能力提供帮助。因此，自我帮助和帮助他人都被认为是有价值的活动。 （4）护理：护理是预防自理缺陷发生、发展和为有自理缺陷者提供治疗性护理活动，是一种服务，一种助人方式。 （三）自护理论对护理工作的指导意义 1.揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系 （4）护理： 护理活动应根据病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，随着个体自理能力的增强，对护理的需要逐渐减少甚至消失。 （三）自护理论对护理工作的指导意义 2.明确了护理专业的范畴和护士的职责。 奥瑞姆