第七章 溺水现场急救技术.ppt

第七章 溺水现场急救技术 第一节 人体解剖生理基础知识 一、循环系统 构成：是由心脏和血管共同组成。血液作为物质运输的载体，在血管中按一定的方向周而复始的流动，成为血液循环。 机能：完成体内的物质运输，运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢不断进行；运送体内各内分泌腺分泌激素及其他体液因素至相应的靶细胞，实现机体的体液调节；机体内 理化特性相对恒定的维持和血液防卫功能的发挥，也都有赖于血液的不断循环流动。一旦血液循环放生障碍，就会导致机体内环境稳态的破坏，甚至危机生命。 二、呼吸系统 构成 机能 三、神经系统 构成 机能 第七章 溺水现场急救技术 第二节溺水后的病理生理变化 一、正常人的生命体征 自主的心脏跳动 80—140次/分钟 自主呼吸 14—16次/分钟 意识 血压 90—140mmhg 体温 36.5摄氏度 溺水后病理变化特征 淹溺实质是一种特殊型急性呼吸功能衰竭。溺水者被淹后因过度紧张而屏气，造成喉、气管痉挛、缺氧；屏气到一定程度又开始主动呼吸，大量水、泥、杂草涌入口、鼻中，堵塞气管，加重窒息，使肺丧失通气功能，加剧氧、二氧化碳潴留和酸中毒，从而引起一系列病理生理改变。 有以下几种形式： （一）、窒息缺氧：1.干溺窒息 2.湿溺窒息 （二）、肺泡进液：1.淡水淹溺 2.淡水淹溺 （三）、淹溺性低体温 (四)、脑心肺肾变化 第七章 溺水现场急救技术 第三节 心肺复苏 一、心肺复苏的简单原理 心肺复苏（简称CPR）是为了挽救猝死者生命所采取的一种急救技术。目的是使溺水者的心脏、肺脏恢复正常的功能，生命得以维持。 现场心肺复苏是针对溺水者所采取的最初级、最基本的心脏复苏术，是最基础的生命支持，是挽救生命的重要阶段，也是现场的、初期的、及时的在没有任何设备的情况下，利用徒手进行抢救的有效基本措施，是便于学习且容易掌握的急救技术。 心脏复苏是抢救溺水者最基本的、最有效的唯一的一项技术。 （附心肺复苏图4） 第七章 溺水现场急救技术 第七章 溺水现场急救技术 二、现场抢救溺水者的黄金时间及两个原则。 现场抢救溺水者的黄金时间是4—6分钟。 两个原则是： 1、及时地对溺水者进行抢救，要争分夺秒。 2、有效地对溺水者进行抢救达到最基本的生命支持。 三、现场心肺复苏的重要意义和作用。 人体大脑是高度分化和耗氧最多的组织，因此对缺氧最为敏感。脑组织的重要的重量虽然只占身体2%，其血流量却占心输出量的15%（每约800ML），而耗氧量则占全身耗氧量的20%，儿童和婴儿的脑耗氧量竟达 50%。 第七章 溺水现场急救技术 在正常的温度下，当心跳停止几秒钟，人就会感到头晕；10—20秒时即可昏厥或抽搐；30—45秒时可出现昏迷、瞳孔放大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4—6分钟后脑细胞开始发生不逆转的损害；10分钟后脑细胞死亡。因此，挽救生命，避免脑细胞的死亡，就要求在心脏骤停的4—6分钟内立即进行现场心肺复苏术的抢救。复苏的成功不仅在于使心跳、呼吸恢复，更重要的是恢复大脑的正常功能。复苏术开始的越早，复苏的成功率会越高。 第七章 溺水现场急救技术 值得一提的是：心脏骤停应在4分钟内施行BLS，8分钟内开始ACLS。经上述复苏后40%--60%病人可望复苏，但必须强调的：1.BLS操作必须符合要求。2.BLS仅是临时性应急措施，时间不宜过长，有效的ACLS越早越好。3.有关环节应紧密衔接。近几年来，据国外报道复苏的成功率可达70%以上。 第七章 溺水现场急救技术 四、现场抢救溺水者的A、B、C程序。 A：畅通气道。 方法：仰头抬颈法 、仰头拉颌法 B：建立呼吸：口对口的人工呼吸---吹气量：800—1200ML见图 第七章 溺水现场急救技术 C：建立循环：心脏按压的位置是胸骨中下三分之一交界处。按压深度为4—5厘米。见图 频率80—100次/分钟。 第七章 溺水现场急救技术 五、除颤 早期除颤在心搏呼吸骤停溺水者的复苏中占有重要地位。现已将CPR的步骤由A、B、C、扩展为A、B、C、D。 1、拳击 方法：心搏骤停者，最初可给一次胸前捶击。即术者握拳，用小鱼际侧方在患者胸部正中胸骨中下三分之一交界处用力捶击一次，捶击高度约30厘米，（无心跳恢复时可再拳击，连击2—3次）（图7--23）。但不能过分强击，一旦证明有心跳，切勿再行捶击。 第七章 溺水现场急救技术 2、自动体外除颤器 方法： （1）、溺水者仰平卧位。 （2）、手控电极涂以专用导电胶，或粘贴一次性使用的监测和（或）除颤电极。