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结核病的社区管理 高要市慢性病防治站 何锦明 前 言 一、疫情状况： 结核病是世界卫生组织和我国政府列为重点防治的疾病之一 我国每年约有25万人死于结核病。1/3的人已感染了结核菌。 一项紧迫的社会公共卫生问题 二、结核病人的治疗要求 直接面试下督导（DOT) 药物治疗。 结核病人的治疗方法 服药治疗(6～8个月) 规则服药的重要性 规 则 服 药 作 用 提高治愈，减少复发、耐药 隐 患 服药时间长，易产生抗药心理，发生中断治疗 影 响 病人的依从性 病人的治愈率 结核病人的治疗方法 如何？ 全程规则服药 什么样的机构 ？ 可以承担结核病管理的主要职责 可以保证结核病人的规范管理 在这里提出了“社区卫生服务”概念 社 区 卫 生 服 务 社 区 卫 生 服 务 最经济、最适宜的服务 合理使用卫生资源和技术 预防、医疗、保健、康复健康教育等为一体的 有效、方便、综合、连续的基层卫生服务 社 区 卫 生 服 务 这种特点 符合 结核病管理的需要 结核病防治工作 提供发展的平台 提供防治的基础 提高防治工作质量 结核病的社区管理 社区卫生服务在结核病管理中的职责 社区卫生服务在结核病管理中的具体措施 完善结核病社区管理的探讨 社区卫生服务 在结核病管理中的职责 1、发现、报告、转诊病人 2、结核病健康教育宣传 3、病人密切接触者的检查 4、追踪访视病人 5、治疗管理结核病 社区卫生服务在结核病 管理中的具体措施 转诊疑似病人 1、咳嗽、咳痰2周及以上，或有咯血症状的可疑病人 2、填写结核病防治机构发放的转诊三联单 (一式三份) 3、进行疫情网络直报 4、及时将可疑者转到当地结核病防治机构 社区卫生服务 在结核病管理中的具体措施 结核病防治健康教育宣传 1、利用一切节假日或者健康宣传日开展结核病宣传咨询 2、各种媒介，如宣传栏、报纸、电视等进行宣传 3、邀请专家进行专题讲座 4、定期组织举办小型讲课 5、了解国家对肺结核病人免费治疗的政策 社区卫生服务 在结核病管理中的具体措施 病人密切接触者的检查 1、访视病人，了解涂阳病人的家庭成员及周围接触人员情况 2、与涂阳病人共居一室的密切接触者，动员到结核病防治机构进行检查 3、有症状的人员要检查胸部X线，异常者需做痰涂片检查 4、儿童接触者可先做结核菌素实验，强阳性者再做胸部X线及痰检 有助于提高结核病人的发现率 社区卫生服务 在结核病管理中的具体措施 追踪病人 1、结防机构发出病人追踪通知单 2、按照通知单的电话及地址展开追踪 3、电话或上门追踪，深入病人家中 4、动员到结核病防治机构进行检查 社区卫生服务 在结核病管理中的具体措施 督导管理结核病人 职责分工— ★ 结防机构 ★ 社区卫生服务 督导管理结核病人 结防机构职责 1、负责结核病人的登记 2、确诊、制定的治疗方案 3、发放免费药品 4、考核评价 社区卫生服务职责 全程督导治疗 服药管理 卡片管理 健康教育 家庭访视 全 程 督导 管 理 方 法 强化期管理 继续期管理 强化期管理 强化期管理的重要性 病人管理 强化期管理的重要性 控制传染源 保证规则服药 提高治疗效果 病人的管理 2、监督服药，观察有无发生药物副反应 3、做好病人二月序查痰、复查工作 4、治疗全程的登记卡、治疗卡、服药卡、病历的管理，以及病人规则服药、定期查痰、定期复查的监督管理 病人管理 卡片管理 1、二月序痰涂阳性病人应三月序加验，在登记卡、治疗卡、服药卡注明 2、复报二月序痰结果，在登记卡治疗月序的相应栏盖“已复报”印章 3、病情变化更改医嘱时，应改写登记卡、治疗卡、服药卡资料 4、完成强化期治疗后，在治疗卡、服药卡的相应用药日期用红笔注明，填写病历服