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肠道传染病 元宝区疾控中心 王洪英 什么是肠道传染病 肠道传染病的传播途径 传播途径 1、经水传播　 2、经食物传播　 3、接触传播　 4、昆虫传播　 报告时限 甲类 城镇应于2小时内，农村应于6小时内 乙类 城镇应于6小时内、农村于12小时内 丙类 在24小时内进行报告 常见的肠道传染病 1．? 霍乱——甲类传染病，表现为腹泻。 2．? 细菌性痢疾——乙类传染病，表现为腹泻。儿童较多。 3．? 伤寒——乙类传染病，表现发热。 4．? 感染性腹泻——丙类传染病，表现为腹泻。最常见的腹泻。 5．? 甲型肝炎、戊型肝炎。四季散发。 常见肠道传染病的临床症状 1、霍乱：由O1群和O139霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。临床特点起病突然，剧烈腹泻。一般为无痛性腹泻（偶有腹痛）。每日几次至几十次的腹泻，大便呈黄水样，米浴样，可出现不同程度的脱水，肌肉痉挛（小腿痉挛）。 2、伤寒、副伤寒：由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。 3、痢疾：由痢疾杆菌引起的急、慢性肠道传染病。急性菌痢临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，中毒型可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭。 4、感染性腹泻：由侵袭性大肠杆菌、肠产毒大肠杆菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性或分泌型腹泻。其临床表现，腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，症重者因大量失水引起脱水甚至休克等。 临床诊断病例和确诊病例 霍乱 1、临床诊断病例： A、a、轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里 急后重的表现，少数病例可出现低热（多见于儿童） ， 腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。 b、中重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状 为水样便，伴有有呕吐，迅速出现水火严重脱水 ，循 环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。 c、中毒型病例：较罕见，又叫干性霍乱，在霍乱流行期 出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有 严重的中毒性循环衰竭。 B、在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检测出O1群和 或O139群霍乱弧菌。 2、确诊病例：粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌。 伤寒副伤寒：1)、临床诊断病例： a)不明原因持续发热 b)特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）相对缓脉， 皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。 c)嗜酸性粒细胞减少或消失，白细胞总数正常或低下 d)肥大反应“O”抗体凝集效价≥1:80， “H” 抗体凝集效价≥1:160，2）、确诊病例： a)不明原因持续发热 b)恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清 特异性抗体效价增高4倍以上。 c)从血、骨髓、粪便、胆汁中任一 标本中分离到 伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。 菌痢 1、临床诊断病例：同时具备 A、潜伏期，数小时至7天，一般1天道3天。 B、临床症状和体征：起病急骤，畏寒，寒战伴高热， 继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次至20次， 但量不多，呈脓血便，并有中度全身中度中毒症状， 重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起 脱水和水电解质紊乱，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。 C、粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15\HPF(400倍)， 可见红细胞，吞噬细胞。 2、确诊病例：同时具备ABC+ D、病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。 感染性腹泻： 1、临床诊断病例： A、排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌， 志贺菌属，溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌 以及甲乙丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 B、粪便常规检查： 2、确诊病例：同时具备AB+ C、病原检查：从粪便、呕吐物、血等标本中 检出O1血清群O139血清去霍乱弧菌、志贺菌属，