肺癌的治疗与护理.ppt

* 3.放疗护理 -评估照射部位皮肤损害 -切勿擦去皮肤照射部位的标志 -局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布 -洗澡不用肥皂或用力搓擦。　 -局部避免搔抓、压迫、摩擦　 -吞咽困难者遵医嘱用食道合剂 -放射性肺炎者，促排痰、镇咳、用抗生素 * （五）心理护理 -评估病人心理状态 -多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病 -确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情 -争取家庭、社会支持 -转移注意力 * （六）健康指导 1．疾病知识指导 -宣传防癌知识，进行肺癌普查 2．生活指导 -戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、 平衡膳食 3．心理指导 -正确认识肺癌，增强治疗信心 4．出院指导 -完成化疗、放疗，做好临终前护理 练习题 1、肺癌的分型？ 2、肺癌常用的化疗方案？ * * 谢谢大家 * 肺癌的治疗与护理 南28区 杨蓉 4-13 * 【概 述】1.概念 原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。 * 2.病因 - 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养因素 * 病理 病理分类 中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见 周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见 组织学分类 非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌 * 【护理评估】 （一）健康史 - 职业及长期致癌物质接触史 - 工作环境、居住地空气污染情况 - 吸烟史、被动吸烟史 - 饮食情况 - 肺结核病史 - 家族史 * （二）身体状况 1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有 金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质 * 2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征 （1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （6）Horner综合征：压迫颈交感神经节 * 霍纳综合征 * * 3．肺外转移引起的症状和体征 - 颅内高压、共济失调、偏瘫 - 骨骼疼痛、局部压痛 - 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 - 锁骨上淋巴结肿大 * 4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征 - 肥大性骨关节病和杵状指 - Cushing综合征 - 稀释性低钠血症 - 高钙血症 - 小脑皮质变性 - 脊髓小脑变性 - 重症肌无力 - 周围神经病变 * 杵状指 * Cushing综合征 * * (三)心理-社会状况 震惊、不知所措、极度忧虑、恐惧 心烦意乱、抑郁、多疑、难以与人沟通 自制力下降 ，不配合治疗 悲观、自杀倾向 * （四）辅助检查 1．X线检查 2．CT检查 3．磁共振显像 （MRI） 4．痰脱落细胞学检查 5．纤维支气管经检查 6．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜 检查、胸腔镜检查 * 胸部平片 -中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张 -周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平 * 周围型肺癌 * 肺癌胸部CT表现 * 痰查癌细胞 胸水查癌细胞 * （五）治疗要点 方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗 原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主 * 【护理措施】 （一）一般护理 １．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理 -高蛋白、高热量、高维生