肺结核——医防合作.ppt

肺结核病人报告、转诊 （一）疑似病例 凡符合下列项目之一者： 5岁以下儿童有与涂片阳性肺结核病人密切接触史和/或结核菌素（PPD，5TU）皮肤试验反应≥15mm或有丘疹水泡，伴有肺结核病临床症状者。 三份痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性，胸部影像学检查肺部有异常，伴有可疑肺部症状和/或全身症状。 三份痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性，无咳嗽、咳痰等肺部症状或全身结核中毒症状，但胸部影像学检查怀疑有活动性结核病变可能性。 医疗卫生机构（包括结核病专科医院）医生对确诊或疑似肺结核病人宣传教育的效果: 直接影响病人能否在第一时间到结核病防治机构就诊。 如果病人能及时到位，不仅可以节省结核病防治机构用于追踪病人的人力和财力， 病人能够及时享受到免费的结核病诊疗服务， 减少结核菌在社区的传播。 整理表 评价指标 1、医疗机构报告率 定义：指一定期间内（通常为一年）某省（市、县）辖区内报告过肺结核病人或疑似肺结核病人的医疗卫生单位数占该辖区同期已注册的网络报告医疗卫生单位数的百分比。 公式： 资料来源：网络直报 2、医疗机构肺结核病人或疑似肺结核病人的转诊率 定义：指某一医疗机构，在一定期间诊断并开出转诊单的肺结核病人或疑似肺结核病人数，占应转诊（同期查重后网络报告的病人数-住院病人数+以前报告、该期间出院病人数）、现住址为辖区内的病人数的百分比。 公式： 指标评价：反映医疗机构对发现的肺结核病人和疑似肺结核病人向结核病防治机构转诊的情况。 资料来源：督导检查 3、转诊到位率 定义：指某一期间，已执医疗机构开具的转诊单到当地结核病防治机构就诊的肺结核病人和疑似肺结核病人数，占该医疗机构已开出转诊单的肺结核病人或疑似肺结核病人数的百分比。 公式： 指标评价：该指标是用来评价医疗机构转诊肺结核病人或疑似肺结核病人到结核病防治机构就诊的有效性，是转诊医生的健康教育工作的实效、病人或家属对结核病的认知程度的综合反映。 资料来源：督导检查 4、医疗机构报告的肺结核病人或疑似肺结核病人占人口的比率。 定义：指某一地区，在一定期间医疗机构报告的（查重后）、现住址为辖区内的肺结核病人或疑似肺结核病人数占人口的比率（1/10万） 公式： 指标评价：反映一个地区所有医疗机构报告的肺结核病人和疑似肺结核病人的水平 资料来源：网络直报、人口资料 5、医疗机构报告的肺结核病人或疑似肺结核病人占门诊就诊人次数的比率。 定义：指某医疗机构报告的肺结核病人或疑似肺结核病人数占同期门诊就诊人次数的比率 公式： 指标评价：反映某一个医疗机构报告的肺结核病人和疑似肺结核病人的水平 资料来源：网络直报、督导资料 6、医疗机构发现的肺结核病人或疑似肺结核病人的报告率 定义：指某医疗机构在一定期间报告的肺结核病人或疑似肺结核病人数占同期发现的肺结核病人或疑似肺结核病人数的比例 公式：×100 指标评价：反映某一个医疗机构发现的肺结核病人和疑似肺结核病人的报告比率 资料来源：督导资料 谢 谢！ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 I H G F E D C B A 否 是 出院日期 现住院 门诊 否 是 否 是 　 备注 登记时间与报告时间的间隔是否超过1天 病人类别 保健科收到转诊单 保健科、感染性疾病科收到报告卡 病人姓名 登记（用红笔标注）的肺结核病人或疑似肺结核病人序列号 * * 医疗机构与结防机构合作 医疗机构 由分管院长负责组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体落实，相关医生负责肺结核病人的识别、诊断、报告登记，感染性疾病科负责肺结核病人的疫情报告、转诊 参与人员： 可疑症状者的识别 肺结核病人多有咳嗽、咳痰或咯血等呼吸道症状。特别是咳嗽、咳痰症状持续2周或2周以上或咯血为肺结核的主要症状。医疗卫生机构的医务人员应保持对肺结核病的高度警觉，向每一位就诊的病人询问以下问题： 您咳嗽、咳痰、咯血吗？ 您咳嗽、咳痰有多长时间了？ 具体工作 可疑症状者的检查 痰涂片及胸部X线检查是用于肺结核可疑症状者的两项主要的检查手段。涂片抗酸杆菌阳性的病人是最具传染性的病人，是结核病控制的主要对象。 具体工作 肺结核或疑似肺结核病人的诊断 按照 “中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断标准”中的诊断标准与分类报告标准执行。 疑似病例 临床诊断病例 实验室诊断病例 具体工作 （二）临床诊断病例 1、应具备下列各项指标，同时符合辅助指标中至少一项者。