腰背痛的护理.pptVIP

腰背痛的护理 疼痛科 范碧云 腰背痛有哪些常见原因 （一）腰背痛有哪些常见原因？ 一般多见于椎间盘突出症、腰椎管狭窄和腰肌劳损等。腰背痛是除头痛外最常见的疼痛问题。 （二）腰背痛患者需要绝对卧床吗？ 急性期患者需要绝对卧床休息，是治疗腰椎间盘突出症，特别是早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。 使用硬板床卧床休息，采用俯卧、屈髋屈膝的保护性体位，每日数次，每次30～40分钟，可有效止痛。 严禁坐位和下床活动，进食及大小便时也不得坐起和站立，因为卧床可以减轻体重和外来负荷对椎间盘的压力。 三、腰背痛患者能够侧卧位吗？ 急性期完全过后，采取侧卧位能促进脊柱的恢复。脊柱右旋者可左侧卧位，脊柱左旋者可右侧卧位。 四）腰背痛患者如何进行上下床活动？ 患者病情稳定后允许其下床活动。休息和活动是护理腰背部疼痛患者的两个方面，应动静结合，预防肌肉无力和失用性萎缩。但为避免人为破坏脊柱的平衡，必须掌握正确的上下床法。 下床法： 上床时在别人的帮助下移至床边中央，背对床，稍下蹲，双手后伸扶床面轻坐于床沿，然后健侧上肢后撤，健侧下肢伸放于床上，别人再将患肢慢慢放于床上。 下床活动时先取俯卧位，移于床边，健侧下肢先着地，双臂支撑起身体，他人再轻扶患肢移下。 下床活动时要佩带腰围保护，佩带的腰围松紧适宜，不影响呼吸。佩带腰围的时间以4～6周为宜，最长不应超过3个月。正确使用腰围，能有效减轻腰肌负担。 ）腰背肌行封闭疗法（阻滞疗法）应注意哪些问题？ 封闭疗法可将最有效的药物在最短时间内送至最需要的病灶处，达到迅速止痛的目的，对急、慢性疼痛具有显著疗效。 在进行封闭治疗前，排空小便。 注射完毕后，一般须卧床15分钟，观察有无不良反应。 我科常用神经阻滞法，包括痛点阻滞、小关节阻滞、十字阻滞、腰大肌沟阻滞、腰硬外阻滞等。 腰背痛患者的功能锻炼有哪些方法？ 腰腿痛患者由于长期卧床及缺乏锻炼，其腰部肌肉、韧带的柔韧性、力量均较差，这既是部分后遗症的病因，也是疾病复发的危险因素。故恢复期应进行腰背肌的功能锻炼。锻炼方法主要有 直腿抬高锻炼 主要锻炼腘绳肌和股四头肌。患者处于平卧位，双腿交替抬高、放下，反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。 梨状肌舒缩锻炼 患者侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。 拱桥式背伸肌锻炼（包括三点式、五点式） 患者仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起如拱桥样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达受力平衡，可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。 飞燕点水式背伸肌锻炼 患者俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样。锻炼目的同拱桥式。 如何预防腰背痛？ 在日常生活、劳动过程中，重视选择符合生物力学功能条件的体位，保持正常的腰椎生理弧度。同时增强体质，提高机体耐力和抵抗力，有规律地进行预防性腰背肌的锻炼，提高肌肉与关节的适应性，延缓腰椎退行性疾病的发生。 * *