野外作业出险的预防与急救.ppt

野外作业出险的预防与急救 常见现场急救知识 2000年更名为《中华急诊医学杂志》 1980年卫生部发文“关于加强城市急救工作的意见” 1984年“关于发布医院急诊科（室）建设方案（试行）的通知” 1981年创刊《中国急救医学》 1986年成立中华医学会急诊医学学会 1990年创刊《急诊医学》杂志 我国急救医学的发展 急救基础知识 四大生命体征是维持机体正常生理活动的支柱，缺一不可，无论哪个异常都会导致严重的疾病甚至威胁生命。同时，在突发意外的情况下，若四大体征能保持稳定或逐渐恢复正常也表示伤情趋于稳定、病情转危为安。总之，在突发意外的情况下，观察四大体征并采取针对性措施是急救的主体思想。 开放气道 昏迷的病人可因舌根后坠、异物（血液或者呕吐物）、粘膜水肿、喉及支气管痉挛而阻塞。若气道阻塞、呼吸气流中断，病人将会在短短几分钟内因窒息出现生命危险。 三步法： 1.头后仰 2.开口 3.托下颌 现场心肺复苏（CPR） 注意点： 1.将患者取仰卧位平躺； 2.保持呼吸道通畅； 3.观察有无呼吸、心跳； 4.进行口对口（鼻）人工呼吸以及胸外按压； 人工呼吸的方法： 1.用按于前额的一手拇指及食指捏住患者的鼻子； 2.检查气道是否通畅； 3.抢救者深呼吸，张开口紧贴患者的嘴，用力向内吹气（快而深） 4.吹气完成后，应立即与患者脱离，放送捏鼻的手，深呼吸准备下一次人工呼吸； 现场心肺复苏（CPR） 胸外按压： 抢救者双臂要绷直向下按压； 注意点： 1.按压必须平稳、有规律，不能冲击式的猛压； 2.手臂垂直向下，不能左右摆动； 3.按压频率在100次/分 4.按压深度成人在4-5cm 5.按压要注意是否造成肋骨或胸骨骨折 6.与人工呼吸配合比例为15：2 7.持续按压时间一般要在30分钟以上 受力点大约在胸骨中下1/3交界处 双手交叉放置 异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法） 利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 手法原理 产生的背景 20世纪60年代末，在美国由于食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例每年至少有4000例，这在当时的美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。亨利·海姆立克经过反复的研究，发明了这个抢救方法。在后来的3年中，人们因为使用这个手法在美国救活了至少1万人。因此他也被命名为“世界上挽救最多生命的人”。 异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法） 应用于成人 　　1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 　　2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。 　　3、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 　　4、重复以上手法直到异物排出。 异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法） 可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。 异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法） 昏迷 婴幼儿 将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。 抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。 野外常见急诊的预防与处理 野外作业意外伤害的预防 中暑 常见容易中暑的几类人群：高血压、冠心病、糖尿病、过度肥胖以及年老体弱的人群。 中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。 中暑的程度可以分为三级： ①先兆中暑。高温环境中，大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，体温不超过37.5℃； ②轻度中暑。具有先兆中暑的症状，同时体温在38.5℃以上，并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象；或者皮肤湿冷、呕吐、血压下降、脉搏细而快的情况； ③重症中暑。除以上症状外，发生昏厥或痉挛；或不出汗，体温在40℃以上。 野外中暑的现场施救： 1.撤离高温环境，转移到阴凉地带，以凉爽适宜，不宜突然温差过大； 2.保持呼吸道通畅； 3.补充水分、电解质； 4.体表降温处理：用凉水擦拭全身； 中暑的预防与现场急救 预防措施： 1.尽量避免长期暴晒； 2.及时补充水分、电解质； 3.饮食清淡、睡眠充足； 4.药物预防：藿香正气水、