针灸的基本操作.ppt

针灸技术的基本操作 针灸理疗科 周平 内容 针刺疗法 艾灸疗法 针刺疗法 毫针的选择与保养 ：针尖必须尖而不锐、圆而不钝、形如松针。针身必须光滑挺直、弹性适中、韧性良好。放置毫针时应防止针尖受损。 针刺体位的选择 常用的进针方法 单手进针法 双手进针法：指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法 管针进针法 单手进针法 刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。适用于短毫针进针。 指切进针法 以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。 夹持进针法 以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。 舒张进针法 以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手持针从两指之间刺入皮下。 提捏进针法 用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。 管针进针法 用金属管或特制的进针器代替押手，选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内，进针后将套管抽出。 针刺角度、方向和深度 针刺角度：直刺（90°）、斜刺（45°）、平刺（15°）。 针刺深度：一般以既有针感而又不伤及重要脏器为原则。 针刺方向：一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等而定。 行针基本手法及操作 提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。 捻转法：针尖进入皮肤一定深度后，施行前后、左右的行针动作，即将针向前向后来回旋转捻动，反复多次行针手法。捻转的幅度一般掌握在180～360°左右。必须注意捻转时不能单向转动，造成肌纤维缠绕，导致出针困难。 辅助行针手法及操作 循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。 弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。 刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针感扩散。 摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇，可促使针感向一定方向传导。 震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。 飞法：用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。 针刺得气或针刺感应 针刺部位产生的经气感应，称为“得气”。当针刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、胀、重等感应，部分病人尚有不同程度的感应扩散和传导现象。医者针下有沉重紧涩、如鱼吞钩之浮沉的感觉。如未得气，则针下虚滑，患者也没什么感觉。针刺得气与否，是疗效的关键。故当准确取穴，同时运用留针侯气、循弹催气、补益经气等方法使其得气。 针刺补泻手法及操作 捻转补泻法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，左转用力为主者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，右转用力为主者为泻法。 提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。 徐疾补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。 迎随补泻法：进针时针尖顺着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。 呼吸补泻法：当病人呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法；当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法。 开阖补泻法：出针时速按针孔为补法；出针时摇大针孔，不加按压为泻法。 平补平泻法：进针后均匀地提插捻转。 针刺常见异常情况的处理 晕针 滞针 弯针 断针 血肿 晕针 现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。 原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。 处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。 预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择舒适持久体位；取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情变化，一旦出现晕针先兆，应及早处理。 滞针 现象：在穴位内行针或出针时感到涩滞困难。 原因：行针用力过猛、角度过大，或一个方向连续捻转致肌纤维缠针身；或患者精神紧张及因疼痛致肌肉痉挛引起滞针。