重点教学查房1.ppt

 教学查房规范及基本程序 日照市人民医院科教科张红 教学查房 目的：培养学生 ①临床思维能力 ②口头表达能力 ③沟通能力 ④体检操作能力 使学生掌握建立诊断和选择治疗的方法与过程，能解决实际问题。 教学查房的基本模式 以教师为主体、管床实习生及相关医师参加 通过医患沟通和师生互动完成 方式为师生互动（教师引导、学生主动） 注意有因材施教的效果 形式上注意五个不同 （讲课、诊断学、见习带教、医疗查房、病例讨论） 教学查房总体要求 教学准备 充分　 计划目标　 明确 重点体检　 规范 临床分析　 透彻 启发思维　 活跃 归纳总结　 重点 为人师表　 得体　 教学查房的内容设计 ① 该病人目前最需要解决的问题 ② 实习生通过管病人可以学到的知识和技能 内涵包括 能对所管病人提出具体的处理意见（形成医嘱） 病情观察需要掌握的内容 能预见可能出现的问题 能按病人意愿选择治疗 教学查房中的因材施教 注意倾听学生怎么讲，讲什么 提问和回答问题应具有启发性 巧用“提问” 和“反问”技巧 注意有总结、点评、指导自学的安排 因材施教是重要的教学原则 两层含义 ： 完成基本要求 充分发挥个性 达到效果 ： 学有所得 学有所长 教学查房的细则 一、教学查房是一项实践教学任务，各个临床科室应制定学期教学查房计划和安排表，上报科教科，并按照计划认真执行。 二、教学查房由主治医师以上职称教师主持，也可由教学经验丰富的高年住院医师主持。下级医师和实习医师参加，并指定专人认真做好查房记录。 教学查房的细则 三、一般一周一次，落实具体时间及内容保持相对固定。 四、教师在教学查房前应选择具有典型性、代表性的病例，便于对某一症候群进行鉴别分析。一般不选诊断不明的疑难杂症。 五、主持教学查房的教师事先准备好教学查房方案并写出教学查房教案及病例摘要。 教学查房的细则 六、应事先告知实习学生所查的病例，便于实习学生熟悉病人及病情，并复习有关的理论知识和英文关键词。并准备好所需的病历、各项检查报告及器材（如幻灯等）。 七、注意保护性医疗制度、爱伤观念，为病人保密，对于一些确诊的恶性肿瘤可用英语对话。 教学查房的基本程序 一、进出病房顺序 主持查房医师 分管床位医师 住院医师（职称由高到低） 实习医师 教学查房的基本程序 二、站位主持查房医师站在病人右侧 实习医师与主查医师相对而立（站在病人左侧） 其他医师站在床尾。 汇报病例 教学查房要求 1、汇报病历 实习医师将病历交主持查房医师后，向主持查房医师汇报病例情况（要求脱离病历汇报病史、查体及诊断、诊疗经过），时间约5-15分钟。要掌握正确汇报病历的要领。不全面的其他医师可补充，不正确的要引导询问或纠正。 教学查房要求 2、检查病人 主查医生先与病人沟通，征得同意及配合，纠正实习医师查体中存在的问题，示范示教，时间约10-15分钟。 检查病人 教学查房要求 3、回示教室 提问与讨论：主查医师与实习医师进行互动，提问一些基本知识、基本操作，结合所查患者情况进行提问讨论，可以穿插进行。 讨论与分析 教学查房要求 4、病情分析 主查医师在提问与讨论的基础上，对该患者进行系统全面的分析。发病原因、机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的诊疗措施。在查房中发现何种异常症状及体征。重点围绕本病例进行相应提问，活跃查房气氛。同时运用国内外新进展、新技术、新观点指导查房。 教学查房要求 5、归纳总结 主查教师应总结归纳该病例中应掌握的内容、注意事项，对实习医师在查房中的表现 进行点评、讲解。并布置所读参考书及杂志、思考题。 教学查房要求 6、记录 分管床位医师做好查房记录。尤其是病情分析、诊断、鉴别诊断、下一步诊疗方案 及时写出教学查房记录 整个教学查房时间掌握在一小时内 教学查房注意事项 教学查房一定要与讲座区分开： 讲座是医师在讲述自己所掌握的医学知识、经验及新进展。 教学查房是通过临床观察和实践获得操作经验的最原本、最直接的途径。培养学生的临床思维能力是双向性、实践性的。教师与学生互相提问、讨论与分析的课堂。避免带教老师滔滔不断的独唱一台戏。 教学查房常见问题 1.目的不明确 教学查房是临床实践的重要环节，培养学生的实践、综合分析、思维能力的有效措施。 区别于见习查房、医疗查房。见习查房是针对见习学生，医疗查房是针对日常诊疗活动，针对的病人。