B-型尿钠肽（BNP）在左、右心室功能不全心力衰竭患者血液中水平的比较和与严重心衰患者近期死亡关系的初步观察.pdfVIP

四川大学 硕士学位论文 B-型尿钠肽（BNP）在左、右心室功能不全心力衰竭患者血液中 水平的比较及与严重心衰患者近期死亡关系的初步观察 姓名：祝烨 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：黄德嘉 B一型尿钠肽(BNP)在左、右心室功能不全心力 衰竭患者血液中水平的b匕较及与严重心衰患者 近期死亡关系的初步观察 研究生 祝烨 导师 黄德嘉 中文摘要 目的：观察心衰患者血液中B一型尿钠肽(BNP)的水平，探讨其影响 因素，对左、右心室功能不全心力衰竭患者血液中BNP水平进行比较， 并对严重心衰患者血液中NNP水平与近期死亡的关系作一初步探讨。 方法：第一部分：选取四川大学华西医院心血管内科和呼吸内科的 住院患者共35例，分为左心室收缩功能不全组10例(均为原发性高血 压患者，超声心动图示左心室舒张末期内径50mm，左室射血分数 45％)；左心室舒张功能不全组10例(均为原发性高血压患者，超声心 动图示左心室舒张末期内径50珊，左室射血分数501)6，二尖瓣血流频 谱A峰大于E峰，E／A1)；右心室功能不全组10例(均为慢性肺心病 患者)；对照组5例(均为以呼吸困难为主诉，临床诊断为“心脏神经症” 患者)。对所有患者抽静脉血测定血液中BNP水平，并进行比较。第二部 分：选取四川大学华西医院心血管内科心功Ⅳ级住院患者共28例，予常 规治疗，同时抽静脉血测定血液中BNP水平，观察2周，对死亡病例和 非死亡病例的血中BNP水平进行比较。 结果：(1)在左心室收缩功能不全组，BNP平均水平为1903．04± 日 功II级为493．43±140．65 pg／m]，心功III级为1669．90--+1373．07pg／ml， 心功Ⅳ级为4015．67±1546．58pg／ml，各级间比较有统计学差异， 间比较，以左心室收缩功能不全组血中8NP水平最高(1903．04± 死亡病例和非死亡病例血中BNP水平的比较有显著差异(p0．01)，死亡 病例的平均BNP水平(20776．50±13530．98 pg／m1)较非死亡病例 (4033．37-+2621．98 pg／m1)明显升高。 结论：(I)在左心室收缩功能不全时，8NP高于正常，且随着NYHA心 功分级的逐级增加而升高，并与左室射血分数成负相关；(2)在左心室舒 张功能不全时，BNP也高于正常，但较收缩功能不全病人为低：(3)左心 功能不全时BNP水平明显较右心功能不全时高，测定血液中BNP含量可 用来区分心源性或肺源性引起的呼吸困难。(4)BNP与严重心衰患者的近 期死亡事件可能有关，血中BNP显著升高者在近期内发生死亡的可能性 大于BNP水平低的患者。 关键词：B一型尿钠肽 心衰 左心室与右心室功能不全死亡 of Natriuretic ComparisonB—type Peptide(BNP) in Leftor Ventricular Right Dysfunction and betweenBNP and Relationship