浅谈上消化道出血病人临床护理.doc

浅谈上消化道出血病人临床护理【摘要】 本文主要结合日常工作，就上消化道出血的临床护理进行了分析，探讨和总结了消化道出血的一些抢救方法以及护理方法。通过日常大量的实践应用，提高了消化道出血抢救的成功率，缩短了患者的治疗时间与住院时间，康复的速度较快，也减少了患者的经济负担。 【关键词】 消化道出血；护理措施；出血 消化道出血危险性极大，在很短的时间内就可以导致急性的周围循环衰竭从而危及到患者生命，并且消化道出血来势凶猛，是内科比较常见的危重病症。一般情况下，消化道的出血是胃以及门静脉高压所导致的胃、食道静脉曲张破裂所引起的。同时也可见于急性出血性尿毒症、胃癌等。掌握消化道出血的抢救技术以及抢救程序，准确的估计患者出血量以及严密的观察患者病情，进行及时的护理与抢救，是挽救患者生命的关键所在。以下结合多年的临床经验，就消化道出血的临床护理给予以下几点分享。1 精确判断出血量，密切观察患者病情 呕血是消化道的出血的主要临床表现，造成呕血的原因是多种多样的，其主要出血的部位也不一样，在出血之前的一些临床症状也不尽相同。一般情况下，胃以及十二指肠病一般会有呕吐以及恶心等症状，随即会出现呕血的症状。而食管疾病的病人一般会出现胸骨疼痛、乏力以及晕厥等症状在呕血症状出现之前。 如患者出现皮肤苍白、头昏以及颈静脉陷落等症状，这一般是轻度出血的症状，其失血量约占全身总血量的10%-15%，一般小于500ml。中度失血患者的失血量约占到总血量的20%，临床表现为尿少、口渴，失血量约为900ml。重度失血患者的失血量大约为1500ml，这占到了全身总血量的30%，患者主要表现为意识模糊，深呼吸快等临床症状。 在进行判断患者的出血是否停止的时候，如发现患者有反复呕血以及血色鲜红以及黑粪的次数增多的情况应该及时通知医生处理，这一般可以认定患者有再次出血或者继续出血的可能。2 消化道出血的护理方案探析 对患者进行心理护理，一般消化道出血的患者由于呕血都会出现很多恐惧心理。这时候需要让患者得到充分的休息，并给与安慰。医护人员要耐心的给予患者安慰，以减少患者的恐惧情绪，以避免出现反射性血管的扩张导致出血的加速。这时医护人员需要陪同病人，增强患者的安全感，同时向患者以及家属详细说明其检测和治疗的主要目的，及时的对血迹进行清除，以减少患者的紧张情绪。 在饮食上要提倡合理饮食，以避免出现再次出血的状况。对于大出血的病人应该要求进食，在进食期间做好患者的口腔护理工作，同时在患者口渴的时候，需要滴服少量的冰开水止渴。在出血的状况停止之后，可以服用容易消化的流食以及半流食，注意少量多餐。后期可以改为软食，不宜食用刺激性的食物。在患者病情趋于稳定的时候，要向患者家属以及患者讲清楚控制饮食的重要性，从而有利于后期对于患者的治疗，有利于患者早日康复对于已经昏迷的病人，要密切的观察患者是否存在突然的窒息状况。认真记录引流液的量和颜色等等。应该保持插管侧鼻腔的湿润和清洁，每日应该向鼻腔内滴三次液体的石蜡，从而保护鼻腔膜。 向患者讲解和普及消化道出血的相关知识。如引起消化道病情的原因；在日常的饮食方面应该注意按时吃饭，避免吃的过饱或者过少，避免食用大量的刺激性食物，同时注意戒烟戒酒。合理安排生活工作，尽量避免劳累过度，保持良好的心态，定期进行必要的复查。 对患者和家属应该进行必要的疾病知识普及，使其掌握一些基本的急救知识。当患者出血的时候要卧床休息，下肢略微抬高，保证脑部供血，在患者呕血时候应该保持呼吸道的畅通，以避免患者出现窒息的状况。如果患者出现反复呕血，血色从暗红色变为鲜红色，应该立即就医，同时可以服用冰水，每次100ml左右。3 消化道出血护理讨论 消化道出血一般情况下血量比较大，难以自止，非常容易引起患者的失血性休克。所以应该采取有效的止血措施以避免患者出现休克。在进行输液与输血之前一定要去判断出血的原因与部位，估计出血量，依据患者的体征和出血的情况来确定输液输血的速度，同时还需要密切观察患者大便的次数以及性质与量，观察患者的呕吐物，以此来进行判断出血是否已经停止或者出现再次出血的状况，通过认真仔细的观察，了解患者病情的变化情况。从而做出相对应的处理。 对于患者消化道出血的护理应该倍加小心，需要加强对患者的心理护理以及饮食的护理。以避免患者由于恐惧或饮食不当而引发再次出血，造成病情的加重。因此，对于消化道出血有效的护理与观察，可以有效的降低患者死亡率，提升抢救的成功率。有效护理还可以避免患者再次出血出现，减少患者的病发症，从而使患者尽快康复。 参考文献 ［1］ 卢科，朱晟，谢华，张英鹏，郭春雨，陈俭，姚洁民.高血压脑出血术后再出血分析与防治［J］.中国医药导报，2012(10). ［2］ 刘春香，熊靖，陆美妮，谢谨惠，石