浅谈高血压诊治及护理措施.doc

浅谈高血压诊治及护理措施【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0212－02 【摘 要】高血压是最常见的心血管疾病，以体循环动脉血压升高为主要特征。本文主要阐述了高血压的分类以及各种治疗方法。 【关键词】高血压，分类，诊治，护理 1 高血压的病因和分类 1.1 病因:诊断高血压病首先要除外症状性高血压，因此有必要先了解能引起高血压的各种病理情况。引起高血压的疾病可归为①高血压病。②泌尿系统疾病，急慢性肾小球肾炎、糖尿病性 肾小球硬化症、肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉或静脉阻塞、系统性红斑狼疮以及妊娠高血压综合症。③内分泌疾病、嗜铬细胞瘤、柯兴综合症、原发性醛固酮增多症及甲状腺功能亢进症等。④心血管疾病主动脉缩窄、结节性多动脉炎等。⑤颅内疾病：如脑瘤脑干感染等。 1.2高血压分类 （1）血压的变化。测量血压应在安静情况下进行，一般取坐位，测右上肢血压，必要时应同时测量左上肢及下肢血压。应反复测量数次，直至血压测值相对稳定为准。舒张压应声音消失 为准。若声音持续不消，可采用音值，并加以注明。有时检查者由于精神紧张或情绪激动，可能出现暂时性加压反应，血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓 高血压。根据年1999年10月公布的中国高血压防治指南的分类标准，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类。患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类，患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。 （2）按病人的心管危险绝对水平分层。高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要根据以下方面 ①其他危险因素的存在情况。②靶器官损害。③并存的临床情况。将危险量化，以决定治疗的时机与治疗方案。危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危 四档。每一档既反映疾病的绝对危险，各档内又因患者危险因素的数量与严重性还有程度的不同。 （3）高血压存在的四组危险因素。 ①低危组：年龄男性55岁，女性65岁，高血压 1级，其他危险因素者，治疗以改善生活方式，监测血压个6~12月，如果血压≥于150/90mmHg，开始药治疗。②中危组：高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素。病人应否于药物治疗，开始药物治疗前应监测血压及其他危险因素6~12月，若血压≤于140/90mmHg继续监测，若血压≥于140/90mmHg则开始药物治疗。③高危组：高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属级，无其他危险因素者，以药物治疗为主。④很高危组：高血压3组同时有种1以上危险因素或并存临床相关疾病，应迅速开始最积极的治疗。 2 护理措施与依据 2.1一般护理:①保持身心安静②饮食治疗对肥胖病人应给低热量饮食以减轻体重，少吃胆固醇含量多的食物，多吃蔬菜、水果、限制钠盐。 2.2心理护理:社会应激是原发性高血压不容忽视的发病因素之一。保持病房和周围环境安静、整洁、充分的休息和睡眠，改善提高生活和环境的质量，讲究精神卫生，对预防和减少原发性高血压的发病有重要意义，要向病人解释本病与精神紧张有密切关系，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗。指导轻度高血压患者可坚持工作，适 当参加体力活动，中度高血压应适当休息，保证充足睡眠，严重高血压宜卧床休息。有充血性心力衰竭者绝对卧床休自。 2.3调整生活方式:是当代治疗高血压的最基本的治疗方法。在正常高限和1级高血压患者可将调整生活方式作为唯一处理措施。而2级及以上患者除了药物治疗，调整生活方式亦需贯穿治疗的始终，方可取得更好的效果。其内容包括：（1）戒烟减轻体重；（2）至少减轻5Kg以上；（3）限量饮酒；（4）增加体力活动，规律的需氧运动如慢跑、游泳，每周2~3次，30~45分钟次。（5）改善膳食结构，保证足量钾、钙、镁的摄入，食用更多的水果蔬菜和鱼类，减少脂肪尤其是饱和胆固醇的摄入。 2.4病性观察:① 在固定条件下，每天准确测量血压2~4次，必要时坐卧比较、两上肢比较、上下肢比较。②警惕左心衰竭的发生，当病人出现端坐呼吸、哮喘、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、发给、大汗等，应考虑急性左心衰竭，应及时给病人吸氧，积极进行抢救。③警惕颅内高压形成，当病人突然剧烈头痛、呕吐 、抽搐、视力模糊时，应1~2小时测量血压一次，以防颅内高压形成。防止便秘，应调节饮食或服用润肠剂。 2.5症护理:①剧烈疼痛，出现剧烈头痛并伴恶心呕吐，常系血压突然升高，为高血压性脑病，应立即让病人卧床休息并测量血压及脉搏、心律、心率，采取降压措施。②呼吸困难、紫钳、是由高血压引起的左心力衰竭所致，应给予舒适的半坐