液基细胞学检测在宫颈病变中应用价值.doc

液基细胞学检测在宫颈病变中应用价值摘 要 目的：探讨液基细胞学检测在宫颈病变中的应用价值。方法：对652例宫颈炎患者进行液基细胞学病理学检查。结果：液基细胞学检测阳性43例（6.59%），其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）23例，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）16例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）3例，鳞状细胞癌1例。结论：液基细胞学检测用于宫颈病变筛查，可提供早期发现宫颈病变和癌前病变的信息，具有重要的临床应用价值。? 关键词 液基薄层细胞学检测 宫颈病变 筛查? 资料与方法? 2006年4月～2007年3月我院妇科门诊患者652例，采集标本进行液基薄层细胞学检测，年龄18～67岁，平均38岁。临床表现多为宫颈炎、宫颈糜烂、性交出血、不明原因的阴道流血，部分患者无任何症状而进行妇科普查。对有病原体感染者先予以治疗后再采集标本。? 液基标本的采集及处理：用特制的宫颈塑料毛刷取样器采集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞，将采集的细胞洗入盛有ThinPrep保存液的小瓶中，送病理科，经ThinPrep 2000系统程序化处理制成薄层的细胞涂片，95%酒精固定，巴氏法染色，镜检。? 细胞学诊断方法：采用TBS分类系统报告。宫颈病变的范围包括良性细胞改变及宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变根据程度可分为：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）；未明确诊断意义的不典型腺细胞（AGCUS）；低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），即CINⅠ；高度鳞状上皮内瘤变（HSIL），包括CINⅡ和CINⅢ；鳞状细胞癌（SCC）。? 阴道镜检查及取活检：对细胞学检查为宫颈上皮内病变患者进行阴道镜检查并在阴道镜指导下取材活检。? 分析方法：以阴道镜活检诊断的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC为标准与细胞学结果对照。? 统计学处理：计数资料的分析采用X2检验。? 结 果? 对652例标本采集均满意。细胞学检查结果中，炎症反应性细胞改变609例，其中重度炎症反应性细胞改变38例；宫颈鳞状上皮细胞异常43例，阳性率6.59%，其中ASCUS 23例，AGCUS0例，LSIL16例，HSIL3例，SCC1例。在细胞检测同时，发现病原体19例，其中真菌5例，滴虫2例，线索细胞11例，HPV1例。? 宫颈病变患病率及年龄分布：宫颈重度炎症反应性细胞改变38例，在31～40岁年龄组24例（63.16%）。不同年龄组宫颈上皮内病变液基细胞学检测，在31～40岁年龄组15例（34.88%），41～50岁年龄组17例（39.54%），其余年龄组占2.32%～13.96%。患病率以31～50岁年龄组最高。? 细胞学诊断与阴道镜活检诊断符合率：细胞学诊断SCC经活检病理组织学检查证实为宫颈鳞癌。未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）23例，病理组织学诊断CINⅠ～Ⅱ级共6例（26.09%）。细胞学诊断鳞状上皮细胞内瘤变（包括LSIL、HSIL）19例，病理组织学诊断CINⅠ～Ⅲ的共16例，两者诊断符合率84.21%，比较细胞学与病理组织学对宫颈鳞状上皮内瘤变的检出率两者差异无显著性（X2＝1.4476，P＞0.05）。? 讨 论? 本组结果证实，液基细胞学检查适用于临床宫颈病变的筛查。? 本组资料显示未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）23例，经病理组织学诊断CINⅠ～Ⅱ级占26.09%，宫颈重度炎症反应性细胞改变的高发年龄组为31～40岁，ASCUS、LSIL、HSIL的高发年龄组为31～50岁。? 综合以上分析, 液基薄层细胞学检测技术显著改变病理细胞学制片质量，检测结果准确可靠，能早期发现宫颈癌，具有采样简单，无痛苦、无损害，费用相对较低的优点。妇女定期进行宫颈液基细胞学检查是预防宫颈癌的最有效方法，是宫颈病变的理想筛查工具，具有重要应用价值，适宜基层推广。 1