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混合性便秘患者怎样检查及治疗等混合性便秘患者怎样检查和治疗 我患有直肠脱垂症，还有盆底肌肉松弛、结肠冗长，曾做过直肠黏膜结扎术+耻骨直肠肌部分挂线术。现在仍是排便困难，虽便意极浓却排不出，天天疼痛难忍。顾同进教授在贵刊2003年第8和第9期发表的《再谈便秘》一文对我帮助很大。请问，我应该怎样检查和治疗？ 浙江 邱慧贞 初步看来，你的便秘属混合型便秘，即既有结肠通过缓慢(结肠冗长)，又有直肠肛门排出障碍(直肠内脱症和盆底肌肉痉挛)。对此治疗确有一定难度，今提出以下几个治疗方案，供你参考： 1．非手术治疗 除《再谈便秘(下)》中谈到的治疗便秘的注意事项外，建议再口服西沙必利(普瑞博思)5～10毫克，一日3次，以加强结肠蠕动，使结肠内粪便向远端推进加快；在有便意但排出困难时，再用开塞露纳肛，协助粪便排出。通便药可选用通泰胶囊、金谷纤维王、杜秘克和福松等。 2．手术治疗 若以上方法治疗无效，就只好采用手术治疗了。在手术前应先估计是因结肠慢传输为主，还是以出口梗阻为主，或两者皆有。为了评估以上情况，应作以下检查 ： ①胃肠通过试验。通常采用口服含有20个不透X线标记物的胶囊，然后每24小时拍一张腹部平片，直到80%的标记物排出为止。一般正常人72小时以内可排出80%。这种方法对判断是否存在胃肠传输减慢而引起的便秘较可靠且简易可行。 ②评估直肠肛门出口梗阻。检查方法有肛门直肠压力测定，可评估肛门括约肌和直肠动力与感觉功能障碍 ；排粪造影，对诊断直肠前突、直肠内脱症、盆底肌痉挛综合征有一定帮助，因怀疑你患有直肠内脱症，故一定要做此项检查 ；其他，尚有盆底肌电图、球囊逼出试验、肛门超声内镜检查，必要时均应选做。 ③结肠镜检查在术前也应做，对排除结肠器质性病变有很大帮助。 顾同进 上海华东医院消化内科教授 （顾同进教授每周五上午有专家门诊） 松果体钙化要治疗吗 最近我去体检，脑CT检查显示：松果体钙化，医生建议我必要时做MRI检查。我现在的主要表现是高血压（目前在服降压药）、经常全身酸痛、乏力及胸骨前后抽痛、失眠、头痛，特别是认真看书和写字时，脑袋很难受。这些是不是松果体钙化的表现？请问我需要治疗吗？ 福建 罗女士 松果体是背侧间脑附近的一种小腺体结构，主要分泌褪黑素(Melatonin)，与昼夜生物节律有关。松果体钙化即松果体内有钙盐沉积，机制不明。一般来说，松果体钙化可以没有任何临床表现，因此你所描述的情况与之没有多少关系，暂时不必去做MRI(核磁共振，一种比脑CT还清晰的脑扫描)，也不必治疗。 陆钦池 上海第二医科大学附属仁济医院神经内科教授 做前列腺电切手术后还要服药吗 我今年76岁，原本有前列腺肥大，前年误服日夜百服咛后突然解不出小便，去医院做了电切手术，情况很好，但还继续服保列治及马沙尼至今。前几天我去医院开药，医生说我已经做了电切手术，可停服保列治了。这种说法我还是第一次听到，请问我应该停服吗？ 上海 丁先生 前列腺增生症是老年男性的常见疾病，因增生的腺体压迫尿道而出现一系列排尿梗阻和刺激症状。手术的原则是将增生的腺体完整切除。目前经尿道前列腺电切术(TURP)依然是治疗前列腺增生的金标准。当然TURP的疗效与是否切净增生的腺体有很大的关系。您已行TURP术且排尿已恢复正常，就不必再进行药物治疗了。手术后腺体再次增生长大的过程比较缓慢，平均需10年以上，所以您术后仍应定期随访。 鲁 军 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科副主任、主任医师 （鲁军副主任每周五下午有专家门诊） 自发性出血是怎么回事 我于1970年患上乙肝后曾多次复发，在1996年3月～1997年5月期间服用了“肝宝口服液”（功能主治：显著改善微循环，阻止肝硬化形成等）。在服用6个月后便有出血现象（口中吐出小血块），到1997年5月份出血现象更为严重，除口、鼻出血外，脚踝出现了又红又大的瘀斑。立即停服“肝宝”，约10天后口鼻出血现象好转，但频繁地出现皮下出血及鼻衄，这种情况一直持续至今，从未间断，每年出血约70次，令我非常不安（注：在服用“肝宝”以前，偶尔也有鼻衄现象）。血常规化验结果显示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均在正常范围，而凝血酶原时间延长18秒。B超印象：肝内回声增粗增多。我曾服用宁血糖浆、利血生、DNA、维生素K及中药，但均未起效。请问我的出血现象是怎么回事？ 上海 朱女士 据你提供的情况判断，你很可能患有出血性疾病。出血性疾病大致可分为血小板减少或功能不良、凝血因子缺乏、血管性病变几类。你的血常规检查结果如果准确，则可排除血小板减少性疾病，但无法说明血小板的功能是否正常。凝血因子缺乏可以是先天性的，