清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察.doc

清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察摘 要 目的：观察清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法：对符合诊断的80例小儿疱疹性咽峡炎患者，随机分为治疗组40例，在西药治疗的基础上加用清解利咽汤；对照组40例，加用射干利咽口服液。结果：治疗组有效率97.5%，对照组有效率87.5%，P0.05。结论：清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著。 关键词 清解利咽汤 疱疹性咽峡炎 小儿 资料与方法 选取符合标准的疱疹性咽峡炎患儿80例，其中男44例，女36例，随机分为治疗组40例和对照组40例，年龄0.5～7岁，其中0.5～2岁9例，2～5岁53例，5～7岁18例，两组资料具有可比性。 诊断标准(参照《诸福堂实用儿科学》第6版)：年龄0.5～7岁，病程10小时～2.5天；夏秋季节突然发热、流涎、吞咽受限，年长儿诉说咽痛、头痛；咽充血，咽弓、软腭、腭垂黏膜可见1～3mm、周围有红晕的灰白色疱疹，数个至数十个，1～2天破溃形成溃疡；局部淋巴结不肿大；末梢血白细胞计数正常或偏低，无异常淋巴细胞。 治疗方法：两组均予青霉素钠盐和中药针剂穿琥宁静滴，每日1次。治疗组在此基础上加用清解利咽汤：柴胡10g，元芩10g，重楼10g，青蒿10g，射干10g，山豆根10g，山慈菇10g，紫草5g。上药水煎2次，合液取汁100ml，日3次分服，1日1剂(以上药量为6岁儿童用量)。3天为1个疗程。伴高热者，加石膏、寒水石；呕吐者，加芦根、竹茹；咽部肿甚者，加紫荆皮。对照组加用射干利咽口服液，10ml/支，0.5～2岁5ml/次，2～4岁10ml/次，4～7岁20ml/次，均1日3次口服。 疗效标准：①痊愈：临床症状消失，咽部疱疹消失；②显效：临床症状明显减轻，咽部疱疹明显减少；③有效：临床症状减轻，咽部疱疹部分减少；④无效：临床症状未改善或恶化，咽部疱疹未消失。 结 果 总疗效分析：治疗组治愈率85%，总有效率97.5%，对照组治愈率55%，总有效率87.5%，经Ridit分析，u=2.034，P0.05，差异有显著性，说明治疗组疗效优于对照组。 讨 论 疱疹性咽峡炎是一种急性的呼吸道传染病，古代文献中虽无此病名，但类似“喉痹”、“口疳”、“喉疳”、“瘟病”、“口疮”等。《素问“一阴一阳结谓之喉痹。”《诸病源候论云：“脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。” 《焦氏喉科枕秘》提出风热喉痹的病名。多因邪热积聚，复感风邪，风邪化热，客于肺系所致。疱疹性咽峡炎根据其感邪为风热，具有传染性、流行性、季节性，病理演变有一定的规律性(由表入里，由浅入深，由轻到重)，临床表现有起病急、来势猛，传变快的特殊性，故可归纳为温病范畴。而温热病的核心是热，热因毒起，可见清热解毒为治疗温热病的基本大法。 清解利咽汤方中黄芩味苦，性寒，归心、肺、胆、大肠经，善清上焦尤其是肺经实火，具有清热解毒之效，《药性论》称“能治热毒”。射干味苦，性寒，归肺经，具有清热降火，解毒散结消痰的作用，善清肺火，散痰结。柴胡苦平，清解外热，青蒿苦寒，解除内热，重楼、山慈菇配合黄芩，增强其清热解毒的作用。紫草甘寒，《本草纲目》载：“治斑疹、痘毒，活血、凉血，利大肠之功……”温热病的病理学改变，主要是急性炎症和血液循环病变。现代药理研究提示，解毒清热药具有抗病毒、抗细菌及解热作用，上述诸药均以解毒为主，并有清热作用。现代药理研究表明，射干对常见致病性真菌有较强的抑制作用，对外感及咽喉疾患中的某些病毒(腺病毒)也有抑制作用，有抗炎作用，并有解热及止痛作用；紫草不仅参与调节体温中枢而有解热作用，而且对病原微生物中的细菌、病毒均有抵抗作用。由此可见，本方可使热邪解，疫毒清，疱疹消，机体和，在临床中收到较好的疗效。 1