温针灸结合推拿治疗肱骨外上髁炎55例.doc

温针灸结合推拿治疗肱骨外上髁炎55例资料与方法? 一般资料：本组肱骨外上髁炎患者55例，其中男18例，女37例；年龄25～61岁。发病位置：左侧12例，右侧38例，双侧5例。病程5～15天16例，0.5～1个月14例，1～3个月10例，3～6个月7例，0.5～1年5例，1～2年2例，2～3年1例。? 诊断依据［1］：①多见于特殊：工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。? 温针灸处方：阿是穴、曲池。用1～1.5寸毫针刺入穴位，得气后留针，在针柄上套置长1～1.5cm艾条段施灸，点燃接近皮肤一端，可在贴近皮肤处用纸片隔住，以稍减火力。每次2段艾条，每日1次，治疗15次观察疗效。? 推拿：在局部施以揉、滚、拿等手法约5分钟，放松肘关节外侧、前臂伸肌群。点按揉阿是穴、曲池、手三里约3分钟。一手握患肢腕部将患侧肘关节屈曲至最大限度，另一手拇指按压于肱骨外上髁前上部的前方，然后再伸直肘关节，同时拇指推至患肢桡骨头之前上面，沿桡骨头前外缘向后弹拨伸腕肌起点数次。双手搓揉患侧肘关节数次，最后用擦法，擦肘外侧肱骨外上髁及前臂伸肌群。每日1次，治疗15次观察疗效。? 推拿治疗力量以病人能忍受为度；治疗期间应注意休息，避免搬提重物及打网球或羽毛球等能够引起疼痛或加重症状的动作；平时的工作或生活中尽量地减少或避免肘、腕部过长过久的活动。? 疗效标准［1］：①治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。②好转：疼痛减轻，肘部功能改善。③未愈：症状无改善。? 结 果? 本组经15次治疗，治愈45例（81.81%），好转9例（16.36%）,无效1例（1.83%），总有效率98.17%。? 讨 论? 肱骨外上髁炎义称网球肘、肱桡外侧滑囊炎，肱骨外上髁综合征。本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转，用力伸腕的成年人，好发于右侧。当前臂作旋前活动时，如腕关节同时作背伸、尺偏的联动动作，则肱骨外上髁的伸肌群，尤其是桡侧伸腕长短肌的附着处受到牵拉，如此经常反复，则可引起损伤。其主要病理变化：①伸肌腱附着点骨膜下出血，形成小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。②伸肌腱附着点发生撕裂。③环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。④肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。急慢性无菌性炎症，日久而致的肉芽组织形成和粘连、出血、机化、肥厚等组织病变，使关节僵滞疼痛，功能障碍和受限。? 肱骨外上髁炎属于中医“筋痹”、“伤筋”、“肘劳”范畴。祖国医学认为，本病多因人们在劳动中肘部受到强力震荡或反复屈、扭，致使经络受损，气滞血瘀，加之风寒湿邪侵袭，流注经络关节，导致气血运行不畅，筋脉失养所致。或由于气血虚弱，承袭风寒湿邪而致瘀阻经筋，流注关节引起。针灸取阿是穴、曲池为局部取穴，达到通经活络止痛之功效，艾灸温热深达肌腠，内注筋骨而温通经脉，祛散寒邪，行气活血止痛。推拿手法舒筋活血，松解粘连，通利关节，从而解除肌肉痉挛，促进局部血液循环，改善组织吸收功能，消除无菌性炎症。温针灸结合推拿治疗共奏温经通络、祛风散寒、行气活血、消肿散结止痛之功，是治疗肱骨外上髁炎疗效满意的一种方法。? 参考文献? 1 国家中医药管理局发布.中医病症诊断标准.南京：南京大学出版社，1994：189-190. 1