片段弓技术矫治替牙期个别前牙(牙合)反应用体会.docVIP

片段弓技术矫治替牙期个别前牙(牙合)反应用体会关键词 片段弓技术 替牙期 个别前牙反 资与方法料 患者50（牙合）例，替牙期牙源性个别前牙反(1反牙合8例反6例，2反7例， 2反9例11反5例，21反4例，21反6例，22反5例) 片段弓技术:原理：①应用交互作用原理，即1颗牙或1组牙作为支抗移动另1颗牙或1组牙，其结果通过交互作用彼此移动达到预期目的。②依据牙根的大小、多少和牙周膜面积的大小直接与其支抗力成正比，牙根大的或牙根为多根的牙齿作为支抗，移动牙根较小或单根的牙齿，或者几个牙齿联合成为1组牙，来移动个别牙或少于其支抗牙数目的牙齿。 片段弓丝的设计和弯制:①多Loop弓丝较为常用，合理使用加力单位。②制作小圈和片段弓丝末端需做环圈，合理应用推簧和拉簧或链状橡皮圈。③合理使用连续结扎或个别牙结扎技术。 (2)临床应用：①1颗牙反（牙合）的矫治分两种情况，中切牙反（牙合）和侧切牙反（牙合）。A1颗中切牙反（牙合）分为3种：a只有一个中切牙萌出且反（牙合），这时应用在第1乳磨牙或第2乳磨牙(第1乳磨牙龋坏严重)是制作个别带环，中切牙上粘贴托槽，在弓丝上弯制1组垂直开大曲，带环近中弯制制动曲，并抵住颊面管近中，以便在垂直开大曲上加力，如果反（牙合）深，妨碍托槽的粘贴，应制作（牙合）垫，使反（牙合）牙不受制锁限制。b.两个中切牙全部萌出，只有一个中切牙反（牙合），利用位置正常的中切牙做支抗牙来移动反（牙合）中切牙，即典型的“1×1”技术。具体做法，在两个中切牙之间垂制一个垂直开大曲和一个制动曲，垂直开大曲抵在反（牙合）牙的近中制动曲抵在正常位置牙的近中，以便加力，同时弓丝的两端弯制小曲防止刺破黏膜。同样如果反（牙合）妨碍粘贴托槽同时制作（牙合）垫。c.侧切牙和一个中切牙位置正常，另一个中切牙反（牙合），利用侧切牙和正常中切牙联合加强支抗，利用制动曲和一组垂直开大曲或一个垂直开大曲加力解除反（牙合）如果反（牙合）伴轻度拥挤，一般情况下随着反（牙合）的解决除，拥挤也随之解除。如果拥挤严重，则应用“2×4”技术以解决。 一个侧切牙反（牙合）也分为两种情况a.侧切牙反（牙合）伴轻度拥挤，利用中切牙和(或)位置正常的侧切牙做支抗牙，利用制动曲和一个垂直开大曲加力解除反（牙合）或做（牙合）垫加以解除制锁状态。b.如果反（牙合）伴重度拥挤，一般因牙齿发育过大，则拔除相应侧的乳尖牙，来获得间隙。②2个牙反（牙合）分为主三种情况：A.2个中切牙反（牙合）分2种情况：a.如果侧切牙未萌出，得用第2乳磨牙做支抗，制作个别带环，利用“2×2”技术，弯制垂大曲解除反（牙合），反覆牙合过深用（牙合）垫解除制锁限制。b.如果侧切牙已萌出，且乳尖牙健康，利用乳尖牙和侧切牙做联合支抗，来解除反（牙合）。B.两个侧切牙反（牙合），间隙够用的情况下，利用中切牙做支抗， 来解除反（牙合）。如果拥挤严重的情况下，则利用“2×4”技术，以第2磨牙做支抗。C.1个中切牙和1个侧切牙反（牙合），如果间隙够的情况下，利用位置正常的前牙做支抗，解除反（牙合），拥挤严重的情况下，利用“2×4”技术。 讨 论 片段弓技术是临床上广泛开展的固定矫治技术之一，虽然它有明显的适应症和应用范围，但由于短小简便，成本低廉，舒适等优点受到患者青睐。在个别前牙反（牙合）矫治中，最重要一点，保证支抗的充分，再合理的予以运用，效果确实可靠，比起活动矫治器来有着无比的优越性能，因为力的持续性，大大提高了矫治效率。在片段弓技术的应用过程中，应注意如下几点。①设计制动小圈，以利于垂直开大曲加力，否则加力因弓丝的滑动而被抵消一部分影响矫治效果。②防止开大曲压迫牙龈或刺伤黏膜，设计时应充分考虑到这一点；③弓丝末端应做环圈或打向内侧弯曲，防止刺伤唇黏膜。④个别前牙（牙合）的年龄都在六七岁,乳磨牙根尖还未开始吸收或将开始吸收，可以利用为支抗牙制作各别带环，如因龋坏已松动时不可用，如因龋坏还剩大部分牙冠且不松动时，仍可制个别带环，在乳磨牙颊面管近中弯制停止曲，同时弓丝末端打弯。⑤ 个别牙反（牙合）属替牙期患者反应快，应2周复诊1次，且在矫治过程中，由于反（牙合）的移动，开大曲垂直部也发生移动，有时会压迫牙龈，复诊间隔时间长，会使压迫更明显。⑥片段弓技术一般应用于替牙期患者，且是牙源性反（牙合）在恒牙期个别牙反（牙合），一般不选用片段弓技术，个别情况下也可选用，如反（牙合）牙间隙够用，位置正常，其余牙位置正常，这种情况下很少见，多数情况下恒牙期个别牙反（牙合）伴轻度拥挤，应用全口固定矫治技术。 1