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牙周病前牙漂移正畸治疗效果评价[摘要] 目的 研究牙周病导致前牙漂移患者的正畸治疗效果。 方法 选择23例牙周病前牙漂移成年患者，采用牙周正畸联合治疗方法和X线头影测量分析评价治疗效果及效果的保持。 结果 治疗后取得满意效果，移位牙齿得到较好复位，咬合良好，外观明显改善，牙槽骨吸收情况无进一步发展。1年后复查，21%的前牙测量点复现不同程度散在间隙。 结论 牙周正畸联合治疗牙周病前牙漂移可以取得良好疗效，但效果保持存在不足。 [关键词] 牙周病；前牙漂移；正畸治疗；X线头影测量；牙槽骨吸收；散在间隙 [中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0056-02牙周病可引起牙周支持组织的破坏和■力的改变，进而引起扇状散开、伸长、唇倾等前牙漂移表现，对患者的美观及口腔功能产生严重影响。牙周正畸联合治疗可以固定松动牙，建立稳定的平衡，恢复咬合功能[1-2]。本文对23例牙周病前牙漂移患者进行牙周正畸联合治疗，并应用X线头影测量来评价正畸治疗及保持效果。现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择牙周病前牙漂移患者23例，其中，男性8例，女性15例，年龄26～46岁，平均37.4岁。 1.2 方法 1.2.1 牙周基础治疗：包括口腔卫生宣教，龈上洁治，龈下刮治及根面平整等，待牙周病情况稳定4～6周后再进行正畸治疗。 1.2.2 正畸治疗：所有病例均采用方丝弓矫正技术，粘结托槽稍靠近龈方，磨牙粘颊面管，不使用带环。根据患牙牙周支持组织的多少调整正畸力大小，并采取间断加力的方法。除治疗初始阶段对患者说明，使其熟悉戴用矫治器的口腔卫生维护外，在治疗过程中随时注意患者的口腔卫生和牙龈症状，出现问题及时解决，必要时停止加力。每4周复诊1次，正畸时间6～16个月，平均11个月。主动矫正结束后，采用舌侧固定保持器，定期复查[3]。 1.2.3 为了全面评价治疗效果，除了矫治前后常规拍摄头颅定位X线片，所有移位前牙在治疗前后、一年后复查均检查：（1）牙槽骨吸收，由同一位牙科医生拍摄全口曲面断层片，测量从釉牙骨质界至牙槽嵴顶之间的距离。（2）散在间隙，间隙关闭为阳性，计算阳性率。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，数据采用配对t检验进行处理，以P 0. 05），但单纯数据显示复查时牙槽骨发生了较明显的吸收，且21％的前牙测量点出现不同程度散在间隙。说明牙周组织健康状况得到较明显改善，但正畸治疗对牙周组织造成了一定影响，治疗效果较不稳定。 表2 牙槽骨吸收、前牙散在间隙检查结果 注：与治疗前、1年后复查比较，*P 0.05 3 讨论 正畸治疗前牙漂移要注意牙周炎未经治疗或虽经治疗但炎症仍存在的情况。此时加上正畸力可加速牙龈附着丧失和不可逆性牙槽骨吸收，使牙周病情恶化甚至发生脓肿。成年患者颌骨发育停止，骨质改建较慢，加上多有牙周病、颞下颌关节病等，加大了正畸治疗的难度，因此在正畸治疗前进行完善的牙周治疗并选择适当的正畸方法，才能取得不错的效果[3]。本研究在正畸时尽量采取不拔牙矫治，严格控制力值大小并采取间断加力的方法，使牙周组织在受力间歇期能得到恢复，以利于保护牙周组织[4-5]。 正畸加力停止甚至保持固位数月后，牙周纤维和牙槽骨的改建仍在继续，但牙周病患者由于牙周组织的破坏，所以愈合过程更为缓慢[4]。成年患者矫治结束时明显改善牙周状况，但牙槽骨高度并未增加，被内收的前牙在唇舌肌力作用下很容易复发，所以治疗后固定与保持非常重要。本研究采用舌侧固定保持器，定期检查固定是否可靠，但仍有患者治疗效果不稳定。除了与正畸治疗本身存在的一些不足有关，还应强调患者对口腔卫生的保持和定期的牙周支持治疗，尤其是牙周炎高危人群。国外有学者认为约8%的正畸患者需要与正畸医师和牙周专科医师进行完善的合作。所以，要不断对患者进行口腔卫生宣教，维护口腔卫生，及时清洁牙周菌斑，发现牙周炎症加重时及时进行有效的保持疗程[6]。 总之，对牙周病前牙漂移的患者进行牙周正畸联合治疗是有效的，正畸治疗是牙周病综合治疗的重要措施之一。 [参考文献] [1] 峥嵘，李云华. 牙周病病人正畸治疗的疗效观察[J].内蒙古医学院学报，2009，31（4）：401-402. [2] 胡勤刚，陆苇. 口腔正畸科医师手册[M]. 合肥：安徽科学技术出版社，2008：218-229. [3] 刘翔，李志华. 改良型多用途弓在牙周炎患者前牙压入中的应用[J]. 口腔医学研究，2012，28（1）：72-73. [4] 孟焕新. 牙周病学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2008：290-295. [5] 葛振林，卢嘉静，