甘舒霖30R治疗糖尿病肾病临床疗效分析.doc

甘舒霖30R治疗糖尿病肾病临床疗效分析作者单位：445400 湖北省利川市人民医院 通讯作者：王利生 【摘要】 目的 探讨甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 收集糖尿病肾病患者110例，随机分成两组，每组各55例，对照组采用吡格列酮治疗，观察组采用甘舒霖30R治疗，分析两组治疗后血糖、血肌酐、尿蛋白含量变化。结果 治疗后两组血糖、血肌酐、尿蛋白水平均显著降低（P＜0.05）；但观察组效果更好（P＜0.05）。结论 甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的治疗效果确切，值得临床推广应用。 【关键词】 甘舒霖30R； 吡格列酮； 糖尿病肾病； 尿蛋白 糖尿病肾病（DN）是现代社会比较常见但是又比较难处理的糖尿病并发症，是一种全身性微血管病变，容易导致晚期肾病【sup】［1］【/sup】，患有2型糖尿病15年以上的患者DN的发病率高达15.0%～25.0%【sup】［2］【/sup】。近几年随着我国步入老龄化社会，糖尿病的发病率逐年增加，DN的发病率也随之升高。DN的临床特征表现为蛋白尿，导致肾功能损害，引起高血压，最终出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者主要死亡因素之一。因此，选择合适的治疗药物刻不容缓。甘舒霖30R是30/70混合重组人胰岛素注射液，具有降低血糖、改善胰岛β细胞功能、改善肾脏功能作用。本研究采用甘舒霖30R治疗DN，取得了较好的临床疗效，并与常用口服降糖药进行了比较，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年12月～2010年12月于本院内分泌科住院治疗的2型DN患者110例，其中男71例，女39例，年龄34～76岁，平均（56.9±21.7）岁，糖尿病病程（9.2±2.8）年，DN病程（2.3±1.1）年。将患者采用随机数法随机分成两组，每组各55例，其中对照组采用以吡格列酮为主的治疗，观察组采用甘舒霖30R治疗。两组在年龄、性别、空腹血糖上差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 病例入选标准 所有患者均符合世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准，具有以下一项者诊断为DN。（1）出现两次以上持续性或间歇性的蛋白尿，尿蛋白定量＞500 mg/24 h，并排除其它肾脏疾病导致的蛋白尿；（2）尿微量白蛋白排泄率（AUER） ＞20 mg/min。 1.3 治疗方法 观察组治疗方法：皮下注射，每日早餐前30 min皮下注射1次，一般为12～16 U，晚餐前再注射早餐前剂量的1/2。以后根据血糖、尿糖变化调整剂量，通常一日平均剂量为0.5～1.0 U/kg。对照组每日口服吡格列酮15 mg，治疗时间均为1年至1年半。检测两组患者血糖、血肌酐、尿蛋白含量的变化。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统计处理，计数资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验，检验水准α0.05。 2 结果 治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖，24 h尿蛋白、血肌酐水平比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖，24 h尿蛋白、血肌酐分别为（5.3±1.5） mmol/L、（7.8±1.9） mmol/L、（0.8±0.3） g/24 h及（85.2±17.3） μmol/L，对照组分别为（7.6±1.8 ） mmol/L、（10.4±1.8） mmol/L、（1.7±0.2） g/24 h、（110.6±31.4） μmol/L，均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）。但是观察组各指标下降更为明显，除空腹血糖指标外，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。 3 讨论 1型糖尿病主要由基因改变和环境因素引起，胰岛细胞丧失产生胰岛素的能力，目前主要以注射胰岛素治疗为主。2型糖尿病，还有部分产生胰岛素，病情较缓和，很多人只在体检中才发现，可选择口服药物治疗或使用胰岛素降血糖，但在糖尿病晚期一般也需要像1型糖尿病一样进行胰岛素治疗。糖尿病本身不可怕，可怕的是其伴随发生的并发症。DN就是糖尿病的一个并发症，该病容易导致患者死亡。DN治疗关键在于早发现，一旦出现肾损伤、尿蛋白，病情持续发展，易引起尿毒症。目前，通过饮食控制、合理调整饮食结构，用一些药物进行适当治疗，可以延缓DN的进展。有研究发现，高血糖可以引起肾小管血流动力学改变，引起高血压、高血脂，容易导致尿蛋白。胰岛素抵抗可以增加肾小管损伤，导致尿蛋白增加【sup】［3］【/sup】。针对DN这些相关因素，临床上出现了很多治疗药物，每种药物都有其优缺点，都能取得一定的治疗效果【sup】［4］【/sup】。甘舒霖30R是利用重组DNA技术获得的人胰岛素，具有与天然胰岛素相似的结构、功能