电针治疗血管性痴呆临床观察.docVIP

电针治疗血管性痴呆临床观察摘要：目的：观察电针对血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法：52例VD患者进行了3个月的针刺治疗，观察其前后长谷川痴呆量表(HDS)测试及血浆TXA2、6－Keto－PGFla含量测定的比较。结果：52例患者中显效20例，有效26例，无效6例，总有效率为88．46％。HDS测试及血浆TXA2、6－Keto－PGFla测定，差异均有显著意义(P属虚证者[3]。经张继杰修改的长谷川痴呆量表(HDS)[4]测试，其中轻度痴呆(29．5～20分)18例，中度痴呆(19．5一lO分)24例；重度痴呆(10分以下)lO例。Hachinskl缺血量表评分均7分，有神经系统局灶体征和相应脑CT或MRI检查确有脑病患者，并除外其它原因引起的痴呆。 2　治疗方法 针刺取穴：①印堂、百会、风池、足三里、太溪、内关、间使；②四神聪、大椎、命门、肾俞、大钟，采用O．30mm，长25mm和35mm毫针，用提插和捻转补法，让病人有酸麻胀沉的针感，2组穴位交替使用。百会、足三里、四神聪、命门大椎、接通6805一D电针仪、疏密波、颁率50Hz，患者感觉舒适而不疼为宜，留针30rain，每日1次。3个月为1个疗程，于治疗前及疗程结束后分别测试HDS，并检测血浆TXB，和6－Keto―PGFI1n含量。 3　检测方法 测定TxA2和PGl2的稳定代谢产物TXB2、6－Keto－PGFt1n。要求患者及健康对照组在1O天内不服用阿斯匹林、川芎嗪、消炎痛等前列腺合成抑制剂。采用时间分辨荧光免疫法进行检测。全部检测在本院实验室完成。 4　疗效观察 4．1疗效标准　参照1990年《老年呆病疗效评定标准》分显效、有效、无效3个等级。HDS测试：增加5分以上(含5分)为显效，不够5分为好转，无变化或恶化为无效。 4．2治疗结果　52例VD患者治疗前后HDS评分比较，经统计学处理，差异有显著性，p0．05，见表3。 VD患者治疗前后血浆TXB2，6－keto―PGFla含量自身比较，经统计学处理，差异有显著意义，P0．01，见表4。 5　讨论 ①血管性痴呆(VD)属于中医呆痴、善忘范畴。早在《黄帝内经》中就记载“六十岁心气始衰，善忧悲……八十岁肺气衰，魄离故言善误”，其描述与本症十分相似。《灵枢“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视，懈怠安卧。”认为髓海不足是本病主要原因，故治疗VD以健脑益智，补肾填精。养心安神为原则，取督脉和心经经穴百会、印堂、四神聪、大椎、命门、神门以补脑养心安神益智。取髓之会大钟，肾之原太溪，肾经气之所注肾俞以补肾填精。有实验研究针刺百会穴可提高人及动物的记忆力[5]。头背部在针刺基础上采用了电针，电针刺激可达到恒定、规律的刺激量和刺激频率，消除了手捻针的人为因素，针与电相互结合，可提高疗效。 ②血栓索A2(TXA2)和前列环素(PGl2)是2种参与血管舒缩运动的体液调节物质，又是2种作用完全相反的生物活性物质。两者在37C时半衰期分别为2―3min和30s，迅速转变为稳定的TXB2和6-Keto―PGF1，因此对TXB2和6一Keto―PGF1的测定可反映体内TXA2和PGl2的水平。据研究证实，TXA2为脑动脉收缩剂，PGI2可以使脑动脉扩张，增加脑血流量[6]。 本组病例中血浆TXe2的含量明显高于健康人，而6一Keto―PGFla与对照组比较，略有升高，但无统计学意义。说明患者TxA2、PGl2处于严重失衡状态。由于体内TxA2明显升高，脑动脉收缩，血流阻力增大，脑部血流量明显降低。经电针治疗后，VD患者血浆TXB2含量下降，6－Keto―PGF1含量升高，这种变化使患者脑动脉扩张，血小板聚集受抑制。血流阻力减小，脑血流量明显回升，有利于大脑病灶区域侧枝循环的建立和大脑功能的恢复。因此，电针治疗VD值得临床推广应用。 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1