直接灸、火针、刺血结合临床应用举隅.docVIP

直接灸、火针、刺血结合临床应用举隅关键词 直接灸 火针 刺血 中风后遗症 腰椎间盘突出 慢性前列腺炎 急性痛风性关节炎?? 直接灸、火针、刺血结合是对同一患者针对其病症同时施用三法，以达到治病的目的，其疗效超出单用一种或二种方法。经过长期临床实践，笔者认为是目前治大病、除顽疾较理想的方法之一。将三法结合，取长补短，相得益彰，屡起沉疴。现将临床验案举例如下。? 1 中风后遗症? 患者，男，73岁，退休工人。2007年5月12日初诊。患者于1年前突发昏迷，伴右侧肢体瘫痪，速到某医院住院治疗，经CT检查后诊断为脑出血，抢救1月余，神志清醒，又经中西医治疗半年，疗效不佳。刻诊：右侧肢体失灵，上肢肌力0级，下肢肌力I级，语言不清，手足浮肿，手指挛缩。舌质红、苔薄白，舌向左偏，脉沉细。血压150／100mmHg。已进入中风后遗症期，治疗用直接灸法，取穴百会、大椎、右曲池、阳陵泉，每穴7壮，每日1次。火针刺患侧肩?、臂?、外关、合谷、风池、环跳、风市、足三里、悬钟、昆仑，隔日再刺内关、通里、廉泉、阴陵泉、三阴交，2日1次，交替使用。刺血取舌下金津、玉液放出5~10ml血液，手足十二井每穴3~5滴血，手和足井穴要交替使用，3日1次。治疗10天后语言较前清晰，上肢肌力Ｉ级，下肢肌力Ⅲ级，手足浮肿消失。1个月后语言基本正常，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅳ级，已能走路，血压140/90mmHｇ，治疗已收效，又巩固治疗1个月。半年后随访，能生活自理，语言清楚。? 按：脑出血超过半年进入后遗症期，西医治疗常无多大效果，我们采用上述三法结合治疗而收到很好的疗效。百会穴是手足三阳经及督脉交会处，有开窍醒脑之功。《行针指要歌》曰：“或针风，先向风府百会中”。大椎穴为“诸阳之会”，有疏风通络、醒脑强壮的作用，可以代替风府穴使用，而且安全。曲池配阳陵泉可舒筋活络，《百症赋》曰：“半身不遂，阳陵远达于曲池”。中风后多产生语言障碍与肢体活动欠灵，于舌下金津、玉液及手足井穴施以刺血，结合火针点刺，则有祛瘀醒脑之效，使语言謇涩、肢体偏废等症得除。本例患者的治疗，采用直接灸及火针的多穴多刺，井穴的放血，从而有补有泻，标本兼治，提高了疗效，故较快地使肌力恢复，语言正常。? 2 腰椎间盘突出? 患者，男，45岁，工人。2007年5月16日初诊。腰腿痛10年，近1年加重。疼痛沿双下肢膀胱经向下放射，腰阳关、承扶、委中、承山穴均有明显压痛，直腿抬高试验阳性。平素全身乏力，多梦，怕冷，下肢发凉，饮食不佳。舌淡、苔白腻，脉滑细。CT示：腰3~4椎间盘突出。治疗用直接灸法，取穴腰阳关、大椎、关元、足三里、承山，每穴7壮，每日1次。火针刺腰3~4椎夹脊穴、环跳、承扶、委中、昆仑，3日1次。刺血选委中穴双侧交替使用，每次放血10~30ml，3~5日1次。共治疗1个月，诸症皆消，正常上班，自觉双下肢有力，饮食增加，能参加体力劳动。随访半年未复发。? 按：腰3~4椎之间正好位于腰阳关穴上，有明显的压痛，在该穴上直接施灸，能温通经脉，改善血液循环，取其局部穴治疗局部病。大椎、关元穴，一阳一阴，能调节任督二脉，温补阳气。有报道，其可消除或减轻神经根的水肿与局部的无菌性炎症，提高了治愈率[1]。足三里穴健脾除湿，通络止痛，强壮全身，灸之愈后不易复发。《铜人腧穴针灸图经》称承山能“治腰脊痛”。火针点刺诸穴止痛作用最快，起到舒筋活血、通络止痛作用，达到“通则不痛”目的，补直接灸见效慢之不足。刺血疗法，活血化瘀止痛的作用最强，与火针相辅相成，疗效倍增。? 3 慢性前列腺炎? 患者，男，38岁，公务员。2007年5月14日初诊。近半年来小便淋沥不尽，会阴部疼痛，腰骶部胀痛，伴有阳痿。曾用抗生素、中药、介入消融术治疗未见好转。舌淡、苔腻微黄，脉细数。前列腺液检查：脓细胞l~2个，白细胞2个，卵磷脂小体极少。诊为慢性前列腺炎。治疗用直接灸法，取穴关元、三阴交，每穴7~9壮，每日1次。火针刺肾俞、中极，3日1次。刺血取腰俞、阴陵泉，3日1次。如出血量少于1ml，加拔火罐5分钟。治疗15天后症状消失，前列腺液镜检阴性，卵磷脂小体达75％。治疗1个月后，阳痿好转，余症均除。随访半年未复发。? 按：前列腺外部有一层坚硬的包膜，一般药物难以穿透，故药物治疗常不佳。中医认为慢性前列腺炎，不外乎湿热蕴结，肾阴不足，肾阳亏损，气滞血瘀。直接灸关元，能培补元气，补肾壮阳；三阴交为足三阴经之会，可调补三经气血而固下元，疏导膀胱经气，活血化瘀。用火针刺肾俞、中极能补肾壮阳，培元利水，清利湿热，有研究显示，其具有消炎、消肿、镇痛作用，通过给经穴以持久刺激，能改善局部血液循环，促进炎症的吸收而取得速效。腰俞穴刺血，能刺激脊神经和骶神经，引起局部神经兴奋，血管扩张，改善前列腺局部血