碟脉灵注射液治疗眼底疾病体会.doc

碟脉灵注射液治疗眼底疾病体会摘 要 碟脉灵注射液是近年来广泛应用于各科临床的一种安全而有效的的药物，其中的有效成分能抑制血栓形成，降低血小板聚集，扩张眼底血管，改善眼底微循环，促进眼底病变的吸收。该药既能理气活血又能益气养血，既祛邪又不伤正，临床中应用此方治疗各种眼底疾病收到良好的疗效。 关键词 碟脉灵注射液 眼底疾病 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是糖尿病最为严重的微血管并发症，该病早期可出现微血管瘤、出血、渗出，发展到增殖期则出现新生血管、增殖、机化、玻璃体出血、视网膜脱离等，严重影响患者的视力。中医学关于本病的论述，现在归于“消渴目病”，其病因有阴虚燥热、肝郁、脾胃升降失常、血瘀等多种，但无论病因如何，最终都造成了视衣血络瘀阻。临床分单纯型和增殖型，通过临床观察，使用碟脉灵注射液治疗糖尿病性视网膜病变，能使视衣血络瘀阻得以畅通，其疗效显著。 老年性黄斑病变 老年性黄斑变性是一种随年龄增加而发病率上升并导致中心视力下降的疾病，为黄斑区视网膜退行性病变。本病是发达国家老年人致盲的首要眼底病，发病年龄多在50岁以上， 并且随着年龄的增加变化日益加剧。年龄越大，致盲和低视力越多。 该病分为萎缩型(干性)和渗出型(湿性)两种类型，其特征是黄斑区出现视网膜下新生血管膜，常为一只眼突然发生视力障碍，而另一眼正常或处于病变早期,但几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。 该病归属为中医的“视瞻昏渺”、“暴盲”等范畴。中医认为，该病与脏腑功能失调有着密切关系，在五脏中尤以肝脾与本病关系最大。盖脾为后天之本，气血生化之源，运化无能，津液不布，湿从内生，水湿内停，聚湿生痰，日久生瘀，此为本病早期玻璃膜疣这一病理产物的发病机制；肝开窍于目，目为肝与外界相通的窍道；肝具有储藏血液，调节血量的功能。“肝受血而能视”，“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。肝郁气滞，久郁化火，灼伤血络，以致血溢脉外；血溢于脉外而成瘀，痰瘀互结，而表现为眼底反复渗出、出血、新生血管及瘢痕形成等。临床中应用碟脉灵注射液能有效地祛除眼底瘀滞，改善眼底血液循环，减少眼底病变的发生。 中央静脉阻塞 视网膜静脉阻塞是一种视网膜血管病，临床上比较常见，也是致盲的眼底病之一，主要特点为视网膜静脉纡曲扩张，沿受累静脉有出血、水肿和渗出等。大多发生在中老年人。中医认为该病多因老年人脏腑虚损，阴阳乖戾；或思虑罔极，暗耗心阴；或房劳过度，真阴亏损，以致阴阳失调，阴虚火旺，升扰目窍，脉络瘀阻而成； 或情志不遂，气滞血瘀，瘀阻目络所致。最终都是造成视衣血络瘀阻而致。应用碟脉灵注射液能起到调理内外，活血通络的作用。 例：患者，男，58岁。因右眼眼前黑影，视物不清1周，于2006年11月24日门诊以“右眼眼底出血”收入院。该患因情志不遂，突然出现右眼视物不清，遂到当地医院求治，诊断为“视网膜中央静脉分支阻塞”并给予对症治疗，病情未见好转，故来我院求治。入院时检查，视力右0.01，左矫正为1.0。 双眼外观正常，右眼眼底散瞳下查，颞上静脉旁网膜条索状出血，间有黄白色渗出，累积黄斑区，中心凹反射（-），舌质暗红，边有瘀点，少苔，脉弦细。入院中医诊断：右眼暴盲，瘀血内停型。西医诊断：右眼视网膜静脉分支阻塞。治法：清肝明目，活血化瘀。使用碟脉灵注射液40ml,加入0.9%盐水250 ml静滴，每日1次，同时使用碟脉灵注射液进行穴位封闭，取穴为球后、丝竹空、攒竹，隔日1次，每穴注射0.5～1.0ml，治疗10天后，患者视力明显改善，检查，右眼视力0.3，右眼底黄白色渗出全部吸收，出血量吸收一半，继续碟脉灵注射静滴，碟脉灵注射液穴位封闭改为1周2次，半个月后检查，右眼视力0.6，矫正至0.8，右眼颞上静脉旁网膜条索状出血及黄白色渗出均吸收，但留有色素沉着，痊愈出院。 讨 论 碟脉灵注射液主要含有腺嘌呤核苷和总黄酮，具有扩张血管、改善供血、抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性、抑制血栓形成的作用，能够降低血液黏度等作用，阻止视网膜血管血栓的形成。以上各种眼病，从根本上讲，都是由于各种病因最后导致眼内血液供应不足、眼内微循环障所致，所以，应用碟脉灵注射液，无论是静滴，还是局部用药，均能够改善眼底微循环，改善血流变，扩张眼底血管，增加视网膜血氧供应，使毛细血管血流速度加快，促进出血、水肿吸收，从而改善视力障碍。而且，碟脉灵注射液无明显不良反应，应用安全可靠，所以临床有更广泛的应用。 1