安徽省医疗机构临床实验室考核制度.docxVIP

安徽省医疗机构临床实验室考核细则（试行）序号检查内容检查详细内容检查方式分值结果得分备注一、管理要素601医疗机构加强对临床实验室的管理1．医疗机构负责临床实验室管理是否明确2．医疗机构对临床实验室质量管理，安全管理是否有明确要求和措施3．对临床实验室工作是否有要求，有检查，并有检查记录4．对临床实验室现存问题是否能重视和解决5. 同一收费检验项目是否只在一个实验室开展查院领导职责分工的文件及记录查文件及记录查记录查实验室申请、领导批复及效果查记录10.50.5112按诊疗科目登记时下设专业及检验项目开展工作1．有无按核准登记的下设诊疗科目开展临床检验工作2．新增专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目有无办理变更登记手续。查文件查申报文件，对照申报的检验项目表，检查新增科目备案记录113提供服务能否满足临床需要1．开展临床检验项目能否满足临床工作需要2．外送检验项目有无委托实验室资质认定及相关协议3．有无定期向临床科室提供《检验手册》4．有无半年与临床科室（分管院长或医务处参加）和不定期召开联席会议查医务科有关记录查文件、查委托方实验室资质认定依据材料检查标本采集方法，容量、容器要求，送检要求等相关资料，并提供三年内更新记录。查记录及执行情况11114客观性、公正性实验室工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响查质量手册中公正性声明及医院投诉记录25集中设置、统一管理、资源