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糖尿病患者应用胰岛素泵健康教育摘 要 胰岛素泵是目前糖尿病患者强化治疗胰岛素最佳的治疗手段，加强对应用胰岛素泵患者的健康教育，对于保证治疗效果十分重要。? 关键词 糖尿病 胰岛素泵 健康教育?? 胰岛素泵（即持续皮下胰岛素注射）是一种通过与机体连接装置向体内持续释放胰岛素的仪器，它能使病人的血糖在较短时间内达到或接近控制标准，使之维持正常并能有效减少低血糖的发生及减少糖尿病的并发症。我科近5年采用胰岛素泵治疗方法，给128例患者做详细的健康教育，取得了满意的效果。? 健康教育? 心理护理：由于此泵在治疗糖尿病方面是一种较新的方法，患者对它了解和接受有一个过程，约1/3病人心存疑虑。应向病人及家属，特别是糖尿病酮症或酮症酸中毒的病人，详细讲解胰岛素泵的特点、安全性和方便性，以及与一般胰岛素皮下注射比较的优越性，消除顾虑，更好地配合治疗。? 胰岛素泵的安置方法：从冰箱中取出诺和灵或甘舒霖R笔芯，2小时后抽3ml于MiniMed胰岛素泵注射器内，连接好输注导管并对其进行排气，按内分泌专科医生设定的基础量、餐前大剂量，病人取平卧，选择便于穿刺和固定的脐周2～3cm以外的两侧腹部，用2%碘酊及75%酒精严格消毒皮肤，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺入皮下，拔出针芯，用贴膜固定，进行定量充盈后将泵置于裤带或腰带等处。? 置泵后的护理：①血糖的检测：血糖检测及其重要，它为医师调整胰岛素输注剂量提供有力依据。置泵后，前3～5天每日测三餐前0.5小时、餐后2小时及凌晨3：00时的血糖，病情稳定后，可根据实际情况减少血糖的测定次数。②注意低血糖反应，尤其是置泵后3～7天，为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖反应；应向病人讲解低血糖的症状（心悸、出汗、饥饿感），加强巡视，早发现早处理；一旦发生低血糖反应，立即给病人口服易于吸收的碳水化合物食物，如糖水、苏打饼干、馒头，严重者立即静推或静滴高渗糖，按时进餐。③局部皮肤应保持清洁，连接导管、储药器应1周更换1次。每天检查输注部位是否红肿、出血、脱出、水疱、硬结，是否对贴膜过敏等现象，如发现异常立即更换输注部位和装置，更换时应严格执行无菌操作技术。如1例74岁带泵治疗患者，由于烦躁，连续2天都拔出导管，我们耐心告诉患者及家属治疗的重要性，使病人重视自己的病情及治疗，加强自我约束和管理能力，并告知病人导管费用较高，使其主动积极配合治疗。另1例患者因输注部位药物渗漏，护士巡回及时发现，避免了因药量不足而致的血糖升高。④酮症或酮症酸中毒带泵病人应限制其活动量，病情控制后再逐渐增加其活动。⑤带病期间的饮食尽可能与日常膳食一致，治疗中病人外出时一定要携带糖尿病证明卡，卡上注明是糖尿病患者，现在正在接受胰岛素治疗，如发生昏迷可能是低血糖，治疗时请加以注意。? 讨 论? 胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段，经糖尿病控制与并发症研究DCCT结果表明，胰岛素治疗有效减少了糖尿病患者并发症的发生，减慢其进展。体会：①运用多种手段加强与患者的沟通，进行全程置泵心理护理教育，以增强病人的责任感和自我管制能力，使之效果更好；②加强巡查和监护，及时发现患者使用中出现的问题，并及时给予妥善处理，使患者始终在一个安全的心理状态下接受治疗，促进治疗效果；③要注意对患者家属及相关人员应用胰岛素泵的常识教育，以保证带泵患者在医院以外的地方出现问题能及时采取正确的措施治疗。由于加强了对置泵患者及家属的健康教育，取得了比较好的治疗效果，获得患者的信任。? 参考文献? 1 许樟荣，钱荣立.英国前瞻性糖尿病研究简介.中国糖尿病杂志1999，7(2)：117.? 2 张海英.糖尿病患者短期应用胰岛素泵的疗效观察及护理.中国实用医药，2007，5：122.? 1