糖尿病遵医行为及糖尿病控制率相关研究.docVIP

糖尿病遵医行为及糖尿病控制率相关研究摘 要 目的：评估与分析糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的关系。方法：采用自行设计的调查问卷对120例糖尿病患者进行问卷调查，以了解患者的遵医行为和糖尿病的控制情况。结果：糖尿病教育的依从性是40%，饮食的依从性仅为21.7%，运动的依从性是14.2%，PBG在理想范围占22.5%，有并发症占49.2%，不遵医组的发生率为79.6%，与遵医组相比差异有显著性（P=0.01）。结论：提高糖尿病患者的依从性可改善血糖控制，并发症的发生率降低。? 关键词 糖尿病 遵医行为 控制率 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足导致的以高血糖为特征的慢性、代谢性疾病，可波及全身各系统，引起各种严重的并发症，具有很高的致残率和致死率，其患者数正随着人民生活水平的提高、生活方式的改变、社会人口老龄化以及诊疗技术的进步而迅速增加。据WHO1997年报告显示，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿[1]，而我国DM 的患病率已达到2.0%～3.6%，比10年前高约3～4倍[2]。一经确诊为糖尿病，往往需要终生治疗。而全面有效地控制糖尿病，不仅需要有医生正确、合理的治疗，更需要患者在长期的综合治疗过程中，具有良好的遵医行为。患者对疾病的态度及其对治疗的依从性（遵医行为）对血糖控制有很大影响。如果长期血糖控制不良，可以引起一系列与糖尿病相关的心脑血管疾病、糖尿病肾病、失明、截肢甚至过早死亡。为此我们对120例DM患者进行问卷调查，就有关糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的关系进行评估与分析。 资料与方法 2007年6月～2008年3月符合WHO（1999）诊断标准的糖尿病患者120例，其中男79例，女41例；其中2型糖尿病107例，1型糖尿病13例；平均年龄53.6岁。 方法：采用自行设计的调查问卷，由专门人员按照表格内容对患者进行调查，一一记录调查结果。 DM教育依从性：通过回答以下问题来评定患者对DM知识掌握的程度，问题包括DM的临床表现、诊断标准、治疗原则、饮食运动等。用“能”与“不能”单项选择回答，统计结果并记录。 饮食的依从性：按以下3项问题回答：你知道饮食对DM控制的重要性吗?你能根据自己的具体情况来控制饮食吗?你对自己的饮食控制满意吗?以差、一般、好三种记录结果，统计结果并记录。 运动的依从性：按以下2项问题回答：你知道运动在糖尿病治疗中的重要性吗?你能坚持运动吗?以不知道、知道及不运动、偶尔运动、坚持运动，统计结果并记录。 服药依从性：包括下列4个问题：你能否按照医生的要求每天按时服药?你能否按照医生要求的剂量服药?你能否按照医生要求的时间服药以及你是否按照医生的要求长期坚持服药?以差、一般、好3种，统计结果并记录。 自我监测的依从性：回答以下2项问题：你知道DM病人在治疗过程中要定期监测吗?你是否知道自己目前的血糖控制情况?以知道、不知道来统计结果并记录。 糖尿病并发症情况：以有、无作答统计结果并记录。 统计分析：采用四格表卡方检验。 结 果 见表1和表2。 120例DM患者的依从性调查情况见表2：120例DM患者中，接受糖尿病教育48例，糖尿病教育的依从性是40%，完全能遵医嘱服药的52例，服药的依从性是43.3%，能按照DM饮食26例，饮食的依从性仅为21.7%。经常能坚持运动17例，运动的依从性是14．2%，能坚持自我监测46例，自我监测依从性38.3%。有并发症59例，占49.2%，目前血糖控制(PBG)在理想范围27例，占22.5%。 遵医组和不遵医组糖尿病并发症发生情况：根据糖尿病患者是否去医院检查、自测血糖，药物服用是否规律，饮食控制，用餐规律与否，平时是否运动等指标，分为遵医组和不遵医组。两组男女比例、各年龄段构成比基本一致。并发症发生情况见表1。有54例（45%）患者完全不遵医嘱，治疗的依从性低，其中93例（77.5%）患者血糖控制不理想，已有59例（49.2%）患者发生不同程度、部位并发症。遵医组与不遵医组的并发症发生情况相比较不同，不遵医组明显高于遵医组，P＝0.01，差异有显著性。 其他：约1%患者每月去医院检查1次，3%患者半年1次，而90%患者没有紧急症状或情况就不去医院检查。如果自测血糖明显高于正常，72%患者会去医院就诊。40%患者受过糖尿病知识方面的培训，80%患者很想和医生或糖尿病专科护理人员交流自己的病情。27.5%患者认为最大影响因素是饮食难以控制。 讨 论 从西医来看，糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对分泌不足而造成血糖增高引起机体代谢紊乱的代谢内分泌全身性疾病。从中医角度分析，糖尿病属于消渴症，分上消，中消，下消，乃五脏皆虚。而藏医认为