紫烷素合并顺铂治疗口腔凳面部腺癌临床观察及护理体会.docVIP

紫烷素合并顺铂治疗口腔凳面部腺癌临床观察及护理体会摘 要 目的:观察紫烷素联合顺铂治疗口腔颌面部腺癌的效果#65377;方法:对20例口腔颌面部腺癌患者,均给予紫烷素联合顺铂治疗,严密观察治疗效果并采取相应的护理#65377;结果:紫烷素联合顺铂治疗口腔颌面部腺癌疗效显著#65377;结论:紫烷素联合顺铂治疗口腔颌面部腺癌效果明显,通过各种护理措施,减少并发症,有效配合临床治疗#65377; 紫烷素主要成分是由人工栽培3～5年的红豆衫全株幼苗中提取的紫杉醇,是新一代抗肿瘤药物,对转移性口腔颌面部腺癌疗效突出#65377;顺铂是口腔颌面部肿瘤治疗中一线药物被广泛使用,紫烷素合并顺铂治疗口腔颌面部腺癌疗效显著,但由于其化疗方案用药剂量大,不良反应强,可引起血液学毒性,主要为①白细胞下降#65377;②过敏反应,严重的过敏反应,主要为低血压,全身荨麻疹#65377;③消化道症状,可导致严重恶心,呕吐#65377;④肾毒性,可引起肾小管损伤#65377;另外可引起脱发等#65377;经过我们的精心护理,积极治疗,使疗程顺利进行#65377;现将我科20例病人用药后的临床观察及护理报告如下#65377; 资料与方法 一般资料:观察对象为2005年9月～2006年10月在我科住院病人共20例,女8例,男12例,年龄范围34～68岁,平均47岁,均经病理诊断为口腔颌面部腺癌#65377; 用药方法:20例病人均采用紫烷素+顺铂联合方案,每周为1个周期,紫烷素135～175mg/m2,静滴3小时,每周1次#65377;顺铂80～100 mg/m2静滴,连续2天#65377;连用3个周期为1个疗程#65377; 结 果 动态观察,20例病人化疗第1周期后不良反应及临床症状观察表#65377; 护 理 心理护理:心理治疗和心理护理,对病人的治疗与康复十分重要,良好的心理护理,不仅可以减少病人的心理反应,而且能产生治疗作用,可以改善机体免疫能力,提高疗效,由于病人对抗肿瘤药物不良反应和程度不了解,产生恐惧心理,个别病人对其治疗效果给予过高期望,认为药物价格昂贵,用药后能立即康复,针对本组病人心理特征,我们采取以下措施:①通过护理评估,制定出切实可行的心理护理计划,并在实施过程中根据病人变化进行调整#65377;②取得信任,热情与病人交谈,进行心理沟通,打消思想顾虑,向他们讲解紫烷素合并顺铂药物的作用机理及可能出现的不良反应,应用方法,使他们有心理准备,向他们介绍周围治疗成功病例,增强战胜疾病信心,积极配合治疗#65377;③护士要有良好的医德医风,对病人热情,关心,耐心听取病人的主诉和要求,通过与病人家属沟通,指导家属给予病人有效支持,尽量满足其合理要求,使病人达到接受治疗所需最佳身体状态#65377; 血液学毒性护理:病人化疗后,白细胞下降后病人机体抵抗力减弱,易合并感染,影响疗程进行,在化疗期间,每周2次监测血象,白细胞降至(4×109/L)以下应用G-CSF150μg皮下注射,在用升白药物时,病房内每天用84消毒液擦拭2次,紫外线灯定时消毒病人房间1次,减少探视,防止交叉感染,每日定时开窗通风,保持病房内空气新鲜,湿润,防止病人受凉,护理人员进出病人房间要带好口罩,各种护理操作动作轻柔,减少刺激,嘱病人卧床休息,减少活动,避免皮肤黏膜受损#65377; 过敏反应的预防护理: 紫烷素在用药过程中,患者可出现呼吸困难,面色潮红,低血压,荨麻疹等症状#65377;①我们在配制紫烷素药物后,用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器,并通过所连接的过滤器(0.22μm孔径)过滤后静滴#65377;②抢救车停放在病人床旁;③控制输液滴速,一般要控制在3小时紫烷素滴注完毕#65377;④严密观察病人生命体征变化,在输液前15分钟即开始测量血压,心率,呼吸,在输注中每间隔15分钟测量1次,测量4次后改为30分钟1次,测量2次后改为1小时测量1次,直至紫烷素滴注完毕#65377; 消化道反应护理:由于化疗药物不良反应,病人用药后可能会出现呕吐,食欲不振,腹胀,纳差,阻碍了营养物质的吸收,出现代谢障碍,营养不良,因此应注意给予病人足够的营养支持,在膳食和药物方面给予合理补充,鼓励病人多进食一些易消化,高蛋白,高糖,高维生素和钾的食物,尽量满足病人要求,注意食物色香味,少量多餐,病人呕吐后及时给予清水漱口,消除口腔异味,加强对病人营养知识宣教,使病人充分认识到饮食的重要性#65377; 肾毒性的预防护理:积极的对病人进行健康宣教,由于病人不了解化疗期间应注意什么,由于恶心#65377;呕吐严重,进食少,影响肾脏的灌注,会加重肾脏的损害,我们重点向病人介绍一些自我护理的知识,如顺铂的主要不良反应是肾毒性