经方为主治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察 .docVIP

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经方为主治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

经方为主治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察 袁有才 刘淑霞 摘 要:目的:观察中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法:采用随机对照观察,将椎基底动脉供血不足性眩晕患者84例,分为2组,每组42例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg/天口服,川芎嗪12120mg/天静滴;治疗组在对照组的基础上根据中医辨证给予中药治疗。观察2周。结果:治疗组显效28例,有效11例,无效3例,总有效率92.86%;对照组显效14例,有效18例,无效10例,总有效率76.19%。两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕优于单独西医治疗。 关键词:椎基底动脉供血不足;眩晕;中西医结合 椎基底动脉供血不足,常见于中老年人。由于小脑及脑干依靠椎一基底动脉的供血,当椎一基动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕等症状。本病属于中医“眩晕”范畴。笔者用中西医结合方法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕42例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择选择本院2005―2006年住院治疗的椎基底动脉供血不足病人84例,随机分为治疗组和对照组。治疗组42人,男20例,女22例;年龄45―75岁,平均(62.33±7.54)岁;轻度眩晕3例,中度眩晕14例,重度眩晕25例。对照组42人,男19例,女23例;年龄45-75岁。平均(62.69±7.23)岁;轻度眩晕3例,中毒眩晕14例,重度眩晕25例。2组资料比较差异无显著性(P>0.05)。 1.2 诊断标准①发作性眩晕。轻度眩晕:眩晕轻微,不影响活动;中度眩晕:眩晕时不能户外活动;重度眩晕:眩晕时必须卧床。②眩晕伴有椎动脉缺血症状,如视物模糊、耳鸣、头痛、肢体乏力、麻木、语言障碍等。③有脑干受累体征,如眼球震颤、感觉障碍、反射亢进、共济失调。④有明确的病因,如颈椎病、脑动脉硬化等。⑤中:老年人。⑥排除脑出血、脑梗死或栓塞、肿瘤、癫痫、血液病等。⑦经颅多普勒超声检查提示椎基底动脉供血不足。 2 治疗方法 2.1对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg睡前服,1次/天,川芎嗪注射液120rag加5%葡萄糖250mL静滴,1次/天,7天为1个疗程。连用2个疗程。 2.2治疗组在对照组的基础上根据中医辨证给予中药治疗如下。①肝肾阴虚,风阳上扰(8例):证见头晕,眼花,耳鸣,头部筋脉抽痛,胀痛,烦劳,恼怒加重,腰膝酸软,步履不健,或肢麻震颤,或颜面潮红,舌质红、苔少或黄,脉弦细数等证。治宜平肝潜阳,滋养肝肾。方选天麻钩藤饮加减:天麻10g,钩藤12g,石决明25g,杜仲12g,牛膝18g,黄芩10g,益母草12g,桑寄生12g,夜交藤12g。②肝肾不足,肝火上炎(10例):证见头晕头痛,腰膝酸软,胸胁胀痛,目赤口苦,口干,烦躁易怒,寐少梦多,大便干结,小便短赤,舌质红、苔黄腻,脉弦数等证。治宜滋养肝肾,清肝泻火。方选六味地黄丸加龙胆泻肝汤加减:生地12g,山茱萸10g,山药10g,牡丹皮9g,泽泻9g,茯苓9g,木通6g,龙胆草6g,柴胡6g,焦栀子9g,黄芩9g,生甘草6g。③肾精不足,髓海空虚(6例):证见眩晕、精神萎靡,神疲乏力,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,耳鸣,遗精,带下。偏阴虚则生内热,故见五心烦热,舌质黯红,苔少,脉弦细数。偏阳虚则生外寒,故四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治宜填精补髓充脑。偏于阴虚者用左归丸加减,熟地黄12g,山药24g,山茱萸12g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶10g,牛膝6g,龟板胶6go偏于阳虚者用右归丸加减,熟地12g,山药24g,山萸肉12g,杜仲12g,枸杞子12g,菟丝子9g,肉桂9g,附子9g,鹿角胶6g,当归12g。④气血亏虚,脑失所养(4例):证见眩晕而动则更甚,面色萎黄,唇甲不华,神疲乏力,气短,心悸,纳少,寐差,舌质淡苔薄白,脉细弱。治宜益气养血。方选归脾丸加减:太子参10g,黄芪12g,炒白术10g,茯神10g,远志6g,炒枣仁12g,炙甘草4g,当归9g,龙眼肉12g,木香6g。⑤瘀血阻窍,新血不生(2例):证见头晕,头痛如锥刺,眼花,耳鸣,耳聋,健忘,甚则有精神错乱症,多疑虑,妄见妄闻,胡言乱语,失眠易惊。大便干结,心悸,精神不振,面唇紫黯,舌质紫黯有瘀点,或瘀斑,舌苔薄白或少苔,脉弦涩或细涩。治宜祛瘀生新,通窍活络。方选通窍活血汤加减:赤芍12g,川芎10g,桃仁10g,当归10g,红花10g,麝香0.2g,生黄芪12g,老葱3根,生姜10g,红枣5枚。⑥痰浊中阻,阻蔽清阳(12例):证见头重昏旋,呕吐痰沫,或清涎,口苦口不渴,面浮,目喜合,胸闷心悸,喜太息,脘胀按痛,便实欠爽,肢麻形寒,舌质淡、苔白腻,脉弦滑。治宜健脾燥湿,

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