经阴道超声诊断多囊卵巢综合征临床价值.docVIP

经阴道超声诊断多囊卵巢综合征临床价值摘 要 目的：探讨经阴道超声对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法：对55例PCOS患者进行经阴道二维超声检查，观测其卵巢体积(0V)、卵泡数目(FN)、包膜厚度和回声强度、髓质回声强度和面积大小。进行分析。结果：卵巢体积≥10cm3者22例；轮廓光滑44例(80.0%)；卵巢内见数十枚2～9mm小卵泡51例(92.7%)，卵泡壁回声增强，卵巢中央区和卵泡周围回声增强，面积增大55例(100%)。结论：经阴道超声检查对多囊卵巢综合征有较高的诊断价值。? 关键词 经阴道超声检查 卵巢体积 多囊卵巢综合征? 资料和方法? 2003年3月～2006年12月收治PCOS患者55例，年龄21～38岁，平均29岁。以月经不调、血促黄体生成素/促卵泡成熟素比值2为主要表现者，在月经结束后3～5天行经阴道超声检查，检查前2个月内未接受激素治疗。继发性闭经者任选一日进行阴道超声检查。? 仪器和方法：采用阿洛卡1000型、Medison5500型黑白超声诊断仪，探头频率5.5～7.5MHz。患者行仰卧截石位、将阴道探头罩上节育套，内涂少量耦合剂，缓慢进行阴道扫查。测算如下超声参数：①测量左右卵巢的三维径线，按椭球形体积公式计算卵巢体积(0V)(体积：0.523×长×宽×厚)；②计数左右卵巢内卵泡数目和大小；③包膜厚度和回声强度、髓质回声强度和面积大小。? 结 果? 55例PCOS经阴道超声表现，卵巢不同程度增大，体积≥10cm3者22例；包膜回声增强，壁厚3±1m；轮廓光滑44例(80.0%)；卵巢内见数十枚2～9mm小卵泡51例(92.7%)，这些小卵泡多分布于卵巢周边，卵泡壁回声增强，卵巢中央区和卵泡周围回声增强，面积增大55例(100%)；子宫直肠窝可见积液。? 讨 论? PCOS发病率5%～10%，占不排卵性不孕症的50%～70%［1］。机理可能是由于同时存在于卵巢和肾上腺中为雄激素形成酶的细胞色素的功能失调。由于卵巢间质、卵泡膜细胞及颗粒细胞皆参与雄激素的产生，故睾酮水平增加主要来源于卵巢，由卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭锁，不能形成优势卵泡，从而导致卵巢多囊改变［2］。? 经阴道超声检查PCOS因探头较经腹部超声检查更接近卵巢，频率高，分辨力更强，易于观察卵巢的细微结构，所以临床疑诊PCOS时应首先进行经阴道超声检查。当经阴道超声检查未能获得卵巢图像时，应考虑卵巢位于骨盆上部而采用经腹部超声检查。但Dewailly等［3］的研究显示，正常对照者的卵巢也可有类似多囊样卵巢(PCO)表现，因此单纯强调窦状卵泡的数量和分布，易于误诊。此外，本研究采用高分辨率经阴道超声检查，清晰显示PCOS患者卵巢内部结构，其卵巢体积、卵泡数目显著高于对照组。? 综上所述，经阴道超声检查操作简便，容易获得清晰的二维图像。二维超声发现卵巢形态学改变，对PCOS有较高的诊断价值。结合临床体征和相关生化检验结果进行综合分析，可以提高对该病的诊断准确性，为治疗方案的选择提供可靠依据。? 参考文献? 1 Dunaif A.Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome mechaniSm and implications for pathogenesis.Endocr Rev，1997，18.? 2 周永昌，郭万学.超声医学.第3版.北京：科学技术文献出版社.? 3 Dewailly D，Robert Y，Helin I，et al.Ovarian stromal hypertrophy inhyperandrogenic women. 1